脾脏概述

作者:Harry S. Jacob, MD, DHC, University of Minnesota Medical School
已审核/已修订 3月 2023
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    脾脏是一个海绵状、柔软的器官,大小类似拳头,位于左上腹,胸廓正下方。来源于心脏的血液通过脾动脉供应脾脏。血液通过脾静脉离开脾脏,汇集到大静脉(门静脉),然后到肝脏。脾脏覆盖有纤维组织(脾包膜)支撑其血管和淋巴管。

    脾脏由两种基本类型的组织构成,各有不同功能:

    • 白髓

    • 红髓

    白髓是抗感染系统(免疫系统)的一部分。它生成一类称为淋巴细胞的白细胞,后者转而产生抗体(保护身体免受异物侵袭的特化蛋白质)。

    红髓过滤血液,清除不需要的物质。红髓也含有其他白细胞,称为吞噬细胞,可吞食细菌、真菌、病毒等微生物。它还监测红细胞,破坏异常的、衰老的或受损后功能异常的红细胞。另外,红髓是血液不同成分的贮存库,特别是白细胞血小板(参与凝血的细胞样颗粒)。不过,释放这些血液成分并不是红髓的主要功能。

    脾脏示意图

    无脾

    人可以在没有脾脏(无脾症)的状态下生存。

    无脾是指由于以下原因丧失脾脏功能

    • 出生时体内没有脾脏

    • 影响脾脏功能的疾病(功能性无脾)

    • 手术切除脾脏(脾切除术)

    出生时体内没有脾脏是一种罕见疾病。患有该病的婴儿通常也存在心脏缺陷

    功能性无脾患者的体内有脾脏,但功能不正常。很多疾病都有可能引起功能性无脾。常见病因包括镰状细胞病乳糜泻病酒精相关性肝病。脾动脉或脾静脉受伤后也可能会出现功能性无脾。

    脾切除术是指通过外科手术切除脾脏。脾切除术适用于以下情况:其他方面健康的人在遭受脾损伤后(如机动车事故之后),或者由于存在可引起脾脏肿大的疾病。

    脾脏被切除或丧失功能后,身体会失去一部分产生保护性抗体并从血液清除有害微生物的能力。从而,身体抗感染的能力受损。然而,其他器官(主要是肝脏)可通过增强自身的抗感染能力以及通过监测红细胞并清除异常的、衰老的或受损后的红细胞而对脾脏功能的损失进行代偿。

    脾脏具有抵御某些细菌(诸如肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌流感嗜血杆菌)感染的能力,因此无脾人群的感染风险特别高。考虑到此类风险,这一人群需要接受疫苗接种来帮助预防上述病原体引起的感染。患者还应确保每年接种流感疫苗新型冠状病毒 (COVID-19) 疫苗。有些人需要每天服用抗生素预防感染,特别是当他们同时患有可导致感染风险增大的另一种疾病(如镰状细胞病或癌症)时或者经常接触儿童时。

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