地中海贫血

(地中海贫血;重型和轻型地中海贫血)

作者:Gloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology
已审核/已修订 4月 2024
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地中海贫血是组成血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的 4 个氨基酸链之一生成失衡导致的一组遗传性疾病。

  • 症状取决于地中海贫血的类型。

  • 部分患者出现黄疸、腹胀或腹部不适。

  • 诊断通常需要特殊的血红蛋白检测。

  • 轻度地中海贫血可能不需要治疗,但是重度地中海贫血可能需要骨髓移植。

(也可参见贫血概述。)

血红蛋白由 2 对珠蛋白链组成。正常情况下,成年人有 1 对 α 链和 1 对 β 链。有时一条或者多条链减少。地中海贫血根据受累的链分类。2 种主要类型是:

  • α-地中海贫血(α 珠蛋白链受累)

  • β-地中海贫血(β 珠蛋白链受累)

α-地中海贫血最常见于有非洲或美国黑人血统、地中海血统或东南亚血统的人群。β-地中海贫血最常见于有地中海、中东、东南亚或印度血统的人群。

地中海贫血根据其严重程度分类。

  • 轻型地中海贫血:无症状或症状轻微

  • 中间型地中海贫血:引起的症状介于轻重之间

  • 重型地中海贫血:重度症状,需要治疗

地中海贫血的症状

所有地中海贫血有相似症状,但是严重性不等。

轻型 α 地中海贫血和轻型 β 地中海贫血,常常表现为轻度贫血,没有症状。

在重型 α-地中海贫血中,患者有中度或重度贫血症状,包括疲劳、气短、苍白和脾脏肿大(引起饱胀感和腹部不适)。

在重型 β-地中海贫血(有时称为库利贫血)中,患者有重度贫血症状(如疲劳、虚弱和气短),也可能会出现黄疸(导致皮肤和眼白发黄)、皮肤溃疡和胆结石。患者也可能出现脾脏肿大。过度活跃的骨髓可以导致一些骨骼(特别是头面部)增厚扩大。而四肢长骨可能变弱,容易骨折。

重型 β-地中海贫血的儿童可能生长更缓慢,发育成熟较正常减缓。因为铁吸收增加并常常需要输血(补充了更多的铁),过多的铁可以累积,并沉积在心肌,最终导致铁超负荷疾病和肝损伤、心力衰竭及过早死亡。

地中海贫血的诊断

  • 血液化验

  • 血红蛋白电泳

  • 产前检查

诊断地中海贫血需要进行血液检查。医生会测量血细胞计数并在显微镜下检查血样。可观察到红细胞的特征性异常。

也需进行另一项血液检查——血红蛋白电泳。电泳应用电流来区分不同类型的血红蛋白,从而发现异常的血红蛋白。取一滴血液检查血红蛋白电泳可能有助于诊断,但也可能不能明确诊断,特别是对于 α 地中海贫血。因此,诊断通常基于基因检测和确定遗传模式。

可进行基因检测,以在出生前发现地中海贫血。

地中海贫血的治疗

  • 有时输血、切除脾脏或采用铁螯合疗法

  • 干细胞移植

轻型地中海贫血患者不需要治疗。

更严重的地中海贫血可能需要手术切除脾脏(脾切除术)、输血或铁螯合疗法。螯合疗法可从血液中去除过多的铁。铁螯合剂可通过口服(地拉罗司或去铁酮)或者皮肤下(皮下)或静脉(静脉内)输注(去铁胺)的方式给药。

罗特西普可用于减少 β-地中海贫血患者的输血需求。

有些重型地中海贫血患者可能需要干细胞移植

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. Cooley 贫血基金会:为地中海贫血患者提供诊断和治疗教育并为其提供支持

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