细菌性气管炎

大多数儿童在出现严重症状前1至3天，具有病毒性呼吸道感染症状，包括喘鸣和呼吸困难。在少数儿童中，发病是急性的，其特征是呼吸性鸣鸣、高烧和常常大量脓性分泌物。少数情况下会发生细菌性气管炎进展为病毒性喉炎并发症或是需要气管内插管。与患有 会厌炎的患者一样，患有细菌性气管炎的儿童可能会出现明显的中毒症状和呼吸窘迫，且病情发展迅速，可能需要插管治疗。

细菌性气管炎的并发症包括低血压、心肺骤停、支气管肺炎和败血症。由于较长时间插管而引起的会厌下狭窄十分少见。经合理治疗大多数患儿可康复而不会有后遗症。

• 直接喉镜检查

• 具有特征性的X线片结果

细菌性气管炎的诊断可根据临床表现推测，也可通过直接喉镜检查确诊，喉镜检查可发现会厌下区有脓性分泌物和炎症，并有粗糙的脓性黏膜附着；或通过颈部侧位X线检查确诊，可发现会厌下区狭窄，而且可能是不规则的，与喉炎典型的对称性渐窄（陡峭征）相区别。直接喉镜检查应在必要时可快速建立人工气道的受控环境下进行。

细菌性气管炎（内镜）

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细菌性气管炎（X光片）

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• 保障气道通畅

• 抗生素有效对抗金黄色葡萄球菌和链球菌物种

严重的细菌性气管炎应按照会厌炎的方案进行治疗；可能的话，应有技术娴熟人员行气管插管保持气道通畅 (1)。

初始抗生素应涵盖 S. aureus，包括耐甲氧西林S. aureus (MRSA) 和链球菌；根据经验静脉注射万古霉素和头孢曲松可能是合适的。头孢洛林作为单一疗法，是这种联合疗法的合理替代方案。对于病情严重的儿童的治疗方案，建议咨询有关专家了解当地敏感菌情况。一旦明确的微生物病原，抗生素的覆盖范围将缩小并继续 ≥10天。