嘌呤补救障碍

作者:Matt Demczko, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 3月 2024
看法 进行患者培训

嘌呤和嘧啶是RNA和DNA的产物,是细胞能量代谢(ATP和NAD)和信号转导过程(GTP、cAMP、cGMP)中的重要组成成分。

嘌呤可以新合成,也可以是通过正常旁路代谢循环再利用。

嘌呤的分解代谢终产物为尿酸。

除了嘌呤补救紊乱,嘌呤代谢障碍(参考表表嘌呤代谢紊乱)包括:

另可参考对怀疑遗传性代谢紊乱的疑似遗传性障碍的方法检测方法

Lesch-Nyhan综合征

莱施-奈恩综合征是由次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)缺乏引起的罕见的X-连锁的隐性病症;缺陷程度(和随之出现的临床表现)因特定的突变而异。HPRT缺乏导致次黄嘌呤和鸟嘌呤的补救途径失效。这些嘌呤反而降解成尿酸。另外,肌醇单磷酸和鸟苷酰单磷酸的减少,使5-磷酸核糖-1-焦磷酸盐(PRPP)向5-磷酸核糖胺的转化增加,使尿酸大量生成。高尿酸血症易患痛风及其并发症。患者还具有许多认知和行为功能障碍,其病因不清楚;他们似乎与尿酸无关。

通常在3~12月龄时出现临床症状,即尿中出现橘黄色沉淀(黄嘌呤),病情进展,累及中枢系统,出现智力障碍、痉挛性脑性瘫痪、不随意运动和自残行为(特别使咬自己)。 后来,慢性高尿酸血症引起痛风症状,表现为尿石症、肾病、痛风性关节炎和痛风结节。

Lesch-Nyhan综合征的诊断根据临床症状、肌张力障碍、智力发育迟缓、自伤行为。血清尿酸水平升高,确诊需要行DNA分析。

治疗是支持性的,中枢系统功能障碍没有确凿的治疗。自伤行为需要给予身体限制、拔牙和药物治疗。 高尿酸血症用低嘌呤饮食(例如,避免器官肉,豆类,沙丁鱼)和别嘌醇(一种黄嘌呤氧化酶抑制剂(嘌呤分解代谢途径中的最后一种酶) 治疗。别嘌呤醇抑制次黄嘌呤向尿酸的转化,次黄嘌呤具有很高的可溶性,易于排泄。

腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏

腺嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症是一种罕见 常染色体隐性疾病,会导致腺嘌呤进行嘌呤合成不可逆的疾病。 积聚的腺嘌呤被氧化成2,8-双氧腺嘌呤并在尿中沉积,引起与尿酸性肾病(肾绞痛、反复感染,如果诊断较晚,可出现肾衰竭)相似的症状。可于任何年龄发病。

腺嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷的诊断是通过检测尿中2,8-二羟基腺嘌呤,8-羟基腺嘌呤和腺嘌呤的升高,并通过DNA分析证实;血清尿酸正常。

腺嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症的治疗是具有饮食嘌呤限制,大量液体摄入和避免尿碱化。肾移植是终末期肾病的治疗手段。

更多信息

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  1. Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) database: Complete gene, molecular, and chromosomal location information

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