寄生虫蠕虫会感染发展中国家数百万人群的中枢神经系统（CNS）。感染后前往或移民至非流行地区（包括美国）的人群，可能在当地出现相关症状。蠕虫可引起脑膜炎、脑炎、颅内肿块、脑积水、卒中和脊髓病。
(参见颅内感染介绍。）
脑囊虫病
（参见囊虫病.)
在约20种可能导致神经系统疾病的蠕虫中，猪肉绦虫猪带绦虫是导致西半球绝大多数病例的原因。 由此产生的疾病是脑囊虫病。 一个人吃了被虫卵污染的食物后，幼虫会迁移到包括脑、脊髓和脑脊液通道的组织内，形成囊肿。脑实质内的囊肿直径很少超过 1 厘米，但在脑脊液间隙中直径可能超过 5 厘米。较陈旧的囊肿经常钙化。
脑实质内的囊肿通常无明显症状，直到虫体死亡引发局部炎症、胶质增生和水肿，才会出现症状，最常见的是癫痫发作，也可出现认知功能障碍、局灶性神经功能缺损或人格改变。如果CSF通路中囊泡较大，则会引起阻塞性脑积水。囊肿也可破裂进入CSF（脑脊液），引起急性或亚急性嗜酸性脑膜炎。如果不治疗，神经囊尾蚴病会导致死亡；死因包括脑炎、脑膜炎、脑积水和未经治疗的癫痫发作。
对于生活在或来自发展中国家，并出现嗜酸性脑膜炎或不明原因的癫痫发作、认知或局灶性神经功能缺损或人格改变的患者，应怀疑神经囊尾蚴病。CT或MRI上可见多发钙化的囊性病变；使用对比剂后病灶可强化。诊断需进行血清和脑脊液检测，有时还需行囊泡活检。
该 CT 扫描显示多灶性钙化区域，代表神经囊尾蚴病患者的钙化囊肿。
Courtesy of John E.Greenlee, MD.
抗蠕虫药物是一线治疗方案。阿苯达唑是首选的驱虫药物。或者，可以服用吡喹酮 30 天。对于那些有＞2个活体实质性囊尾蚴的患者，推荐使用阿苯达唑与吡喹酮联合治疗（1）。在治疗的最初2至4天内，静脉注射或口服地塞米松可能有助于减轻虫体死亡时引发的急性炎症反应。如果抗蠕虫治疗导致大量寄生虫死亡，囊肿数量较多的患者可能出现明显的脑水肿。在对患有单个囊肿的患者进行阿苯达唑治疗的研究中，与安慰剂或未使用驱虫药的组相比，阿苯达唑组的癫痫复发率较低。然而，与接受安慰剂或未使用驱虫药的受试者相比，接受阿苯达唑或吡喹酮治疗的受试者似乎出现了更多的不良事件（2）。治疗方案应个体化。
可能需要使用抗癫痫药物进行短期或长期治疗。也可能需要进行囊肿切除和脑室分流术。
其他蠕虫感染
在血吸虫病中，坏死性嗜酸性肉芽肿会在脑部形成，引起癫痫发作、颅内压升高，以及弥漫性和局灶性神经功能缺损。
较大的单个包虫囊肿，可导致局灶神经缺损症状，有时也可引起癫痫。
由绦虫幼虫（带绦虫属物种）引起的多头蚴病通常会产生葡萄状囊肿，可能阻塞第四脑室的CSF（脑脊液）流出道。
这些囊肿往往需数年出现症状，如累及颅内，则可导致颅内高压、癫痫发作、意识丧失和局灶神经缺损症状。 进行神经影像学和血清学检测以区分这些囊肿并将它们与神经囊尾蚴病区分开来。
颚口线虫病是一种由线虫Gnathostoma（颚口）属幼虫引起的罕见感染，可导致沿神经根、脊髓和大脑周围伴有炎症的坏死性通道，或引起蛛网膜下腔出血，从而导致低热、颈项强直、畏光、头痛、游走性神经功能缺损（偶尔影响第6或第7对脑神经）以及瘫痪。对于从亚洲、中东、欧洲、非洲、中美洲或南美洲部分地区返回的旅行者及当地居民，如果出现游走性皮肤肿胀或不明原因的嗜酸性脑膜炎，应怀疑患有颚口线虫病。诊断需要神经影像学和脑脊液测试。
参考文献
1.White AC Jr, Coyle CM, Rajshekhar V, et al: Diagnosis and treatment of neurocysticercosis: 2017 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH).Clin Infect Dis 66(8):e49-e75, 2018.doi: 10.1093/cid/cix1084
2.Monk EJM, Abba K, Ranganathan LN: Anthelmintics for people with neurocysticercosis.Cochrane Database Syst Rev 6(6):CD000215, 2021.doi: 10.1002/14651858.CD000215.pub5
