看法 进行患者培训
扳机指是指手指肌腱和腱鞘的炎症,有时伴有纤维化。
(参见手部疾病的概述与评估)。
扳机手
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
扳机指是特发性的,但在患有 类风湿关节炎 或者 糖尿病。重复应用双手(最常见于使用沉重的园艺剪刀)可以诱发。在糖尿病患者中,扳机指经常与 腕管综合症 偶尔还会出现掌筋膜纤维化。病理改变首先表现为肌腱增厚或结节形成;当肌腱在紧密的第一环状韧带处增厚或形成结节,就阻碍了手指流畅的伸屈。结节触摸时常有疼痛。手指可交锁于屈曲位置,类似于扣动扳机姿势,伸直时需用力,迅速到位并伴有弹响。
扳机指的诊断
临床评估
扳机指的诊断主要依据患者对患指在屈伸运动过程中出现疼痛的弹响或锁闭的描述。如果要求患者张开和闭合手,则可在体格检查时观察到这一点。手指根部可能会出现压痛,有时伴有结节,有时不伴有结节。诊断无需影像学检查。
扳机指的治疗
保守治疗
有时需糖皮质激素注射
有时需手术治疗
急性炎症和疼痛的治疗包括夹板固定、湿热敷和 非甾体抗炎药 (非甾体抗炎药)。
如果上述治疗无效,屈肌腱鞘内注射皮质激素悬液联合夹板固定可以安全、迅速地缓解疼痛和关节交锁 (1)。如果激素注射再无效,可行手术治疗。
治疗参考文献
1.Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am.2015;46(4):561-569.doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014
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