膝关节评估

作者:Alexandra Villa-Forte, MD, MPH, Cleveland Clinic
已审核/已修订 2月 2024
看法 进行患者培训

膝关节评估包括 体格检查以及关节穿刺术(见如何做膝关节穿刺术)。

(参见关节症状患者的评估)。

膝关节的体格检查

膝关节内部

当病人站立和行走时,肉眼可见的畸形如肿胀(如关节积液、腘窝囊肿)、股四头肌萎缩及关节不稳定等情况会更加明显。患者仰卧位时,检查者触诊膝关节,包括髌骨、股骨髁、胫骨粗隆、胫骨平台、腓骨头、关节内外间隙、腘窝、股四头肌及髌腱。关节内外间隙与内外侧半月板的的位置对应,可通过缓慢屈曲和伸展膝关节时触诊来定位。有触痛的关节外黏液囊肿如关节内侧下的鹅足囊,需要与真性关节内病变鉴别。

在关节检查中,膝关节内少量积液较难确定,最好采用“浮髌征”试验。患者仰卧并放松肌肉,膝关节充分伸直,下肢轻微外旋。按压膝关节的内侧检查有无液体流出该区域。将一只手放置在髌上囊,轻柔地抚摸或按压膝盖的侧面可产生波动感或隆起,关节积液可在内侧看到。较大量的关节积液可通过肉眼观察或者触诊髌骨识别。与未受累的一侧进行比较很有帮助。多种关节疾病可引起关节积液,包括类风湿性关节炎骨关节炎痛风,和外伤。

膝关节180°完全伸展时检查挛缩畸形。在自由无痛运动中检查髌骨。

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