嘌呤代谢障碍

疾病(OMIM编号)

蛋白质或酶缺陷

注释

焦磷酸钙关节病 (软骨钙质沉着病-2; 118600*)

核苷三磷酸腺苷焦磷酸升高

生化特征: 关节中焦磷酸钙晶体

临床特征: 反复发作的单关节或多关节炎

治疗:无明确疗法

Lesch-Nyhan综合征 (300322*)

  1. 经典型

  2. 变异型

次黄嘌呤-鸟嘌呤转磷酸核糖基酶

生化特征: 高尿酸血症,高尿酸尿症

临床特征: 尿布中橙色沙晶、生长障碍、尿酸性肾病变和关节病、运动迟缓、肌张力降低、自伤行为、僵直、反射亢进、锥体外系症状合并舞蹈徐动症、构音障碍、吞咽困难、发育障碍、巨红细胞性贫血

变异型中,没有自伤行为

治疗: 支持性治疗、保护措施、别嘌呤醇、苯二氮卓类药物、某些实验方法

磷酸核糖焦磷酸合成酶的活性增加 (311850*)

磷酸核糖焦磷酸合成酶

生化特征: 高尿酸血症

临床特征: 巨幼细胞性骨髓、共济失调、肌张力降低、肌张力过高、精神运动迟缓、多发性神经病变、心肌病、心衰、尿酸性肾病变和关节病、糖尿病、脑内钙化

治疗: 别嘌醇、抗炎药物、秋水仙素、丙磺舒、苯磺唑酮

磷酸核糖焦磷酸合成酶 I 缺乏症 (311850*)

磷酸核糖焦磷酸合成酶

生化特征: 尿中乳清酸增加、低尿酸血症

临床特征: 发育障碍、癫痫合并高度节律失调、巨幼细胞性骨髓

治疗: 促肾上腺皮质激素

遗传性黄嘌呤尿症

生化特征: 黄嘌呤尿、低尿酸血症、低尿酸尿

临床特征: 黄嘌呤性结石、肾病、肌病

治疗: 高流体摄入;低嘌呤饮食

I型(278300*)

黄嘌呤脱氢酶

II型 (603592*)

黄嘌呤脱氢酶和醛氧化酶

腺嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏(102600*)

腺嘌呤磷酸核糖转移酶

生化特征: 尿 2,8-双羟腺嘌呤

临床特征: 尿石症、肾病、圆黄棕色尿晶体

治疗: 高流体摄入、低嘌呤饮食、避免膳食碱、肾移植

I型

无酶活性

Ⅱ型

残余酶活性

腺苷脱氨酶缺乏 (102700*)

腺苷脱氨酶

生化特征: 血清腺苷和 2-脱氧腺苷升高

临床特征: 生长障碍、骨骼改变、复发性感染、重症联合免疫缺陷、B细胞淋巴瘤、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、肝脾肿大、肾小球硬化症

治疗: 支持性治疗、酶替代、骨髓或干细胞移植、试验性基因治疗

腺苷脱氨酶增加 (102730*)

腺苷脱氨酶

生化特征: 轻度高尿酸血症

临床特征: 溶血性贫血合并不均性红细胞异形症和口形红细胞增多症

治疗: 脱氧共福霉素

嘌呤核苷磷酸化酶缺陷 (164050*)

嘌呤核苷磷酸化酶

生化特征: 低尿酸血症;低尿酸尿;高血肌苷和鸟嘌呤;高尿肌苷、2-脱氧肌苷及2-脱氧鸟苷

临床特征: 生长障碍、细胞免疫缺陷、复发性感染、肝脾肿大、脑血管炎、痉挛性大脑性两侧瘫、四肢轻瘫、共济失调、震颤、肌张力降低、肌张力过高、发育障碍、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、淋巴肉瘤

治疗: 支持性治疗,干细胞移植

肌腺苷酸脱胺酶缺乏症(磷酸腺苷脱氨酶I; 102770*)

肌腺苷酸脱胺酶

生化特征: 无特异变化

临床特征: 新生儿无力和肌张力降低;运动诱导的无力或痉挛;运动后,嘌呤释放减少和血氨低增长(相对于乳酸)

治疗: 核糖或木糖醇

腺苷酸激酶缺乏症 (103000*)

腺苷酸激酶

生化特征: 无特异变化

临床特征: 溶血性贫血

治疗: 支持性治疗

腺苷酸琥珀酸裂解酶缺乏症 (103050*)

  1. I型(重度)

  2. II型 (轻度)

腺苷酸基琥珀酸裂解酶

生化特征: 体液中琥珀酰腺苷酸和琥珀酰氨基咪唑甲酰胺核苷酸升高

临床特征: 孤独症、严重精神运动延迟、癫痫、生长延迟、肌肉萎缩

治疗: 支持性治疗、腺嘌呤、核糖

* 有关完整的基因、分子和染色体位置信息,请参阅 Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) database