治疗疱疹病毒感染的药物
药物治疗 | 活动 | 适应症 | 不良反应 |
|---|---|---|---|
阿昔洛韦 | 对HSV-1，HSV-2，VZV和EBV有活性 对CMV活性不高 | 口服或静脉给药：当需要较高的血药浓度时采用静脉给药，如单纯疱疹性脑炎 | 口服：少见 四： 极少数情况下，由于阿昔洛韦晶体在肾小管中沉淀而导致肾毒性（主要是静脉注射）；肾功能衰竭患者，神经系统毒性；对于免疫功能低下的患者，TTP/HUS |
西多福韦 | 体外抑制多种病毒，包括：HSV-1、HSV-2、VZV、CMV、EBV、KSHV、腺病毒、HPV、痘病毒和人多瘤病毒（JC病毒和BK病毒） | IV: 一般用于CMV感染治疗，但由于肾毒性较强，使用较少 玻璃体腔内注射： 适用于CMV视网膜炎 | 严重肾毒性（伴有蛋白尿、糖尿和碳酸氢盐消耗的范可尼综合征） |
泛昔洛韦（喷昔洛韦的前药） | 它的抗病毒谱与阿昔洛韦类似，对阿昔洛韦耐药的病毒也对泛昔洛韦耐药 | 不常见 | |
膦甲酸 | 对 EBV、KSHV、人类疱疹病毒 6、阿昔洛韦敏感和耐药的 HSV 和 VZV 以及更昔洛韦敏感和耐药的 CMV 具有活性 | }静脉或玻璃体内注射:治疗或延缓CMV视网膜炎进展的疗效与更昔洛韦相似 | 如果在没有充分水合作用的情况下给予膦甲酸，多达三分之一的患者会出现肾毒性、电解质失衡、生殖器溃疡（停药后可逆转） |
更昔洛韦 | 对所有疱疹病毒（包括 CMV）的体外活性，但对阿昔洛韦有抗性的 HSV 毒株也对更昔洛韦有交叉抗性 CMV治疗首选药物 可用于HIV患者CMV感染的视网膜炎 | 静脉制剂最常用 玻璃体腔内注射： 适用于CMV视网膜炎 口服：生物利用度仅6％～9％；需要12粒/天，限制了使用 | 骨髓抑制，尤其是中性粒细胞减少，有时需要对症治疗* |
Idoxuridine（美国不再提供） | 对HSV-1，HSV-2，VZV，痘苗病毒以及CMV有抗病毒活性 | 局部给药：由于全身不良反应较大，多用于局部眼科治疗单纯疱疹性角结膜炎 | 疼痛、畏光、瘙痒、眼睑炎症或水肿 很少有过敏反应 |
莱特莫韦 | 积极对抗 CMV | 静脉注射或口服：骨髓移植和肾移植患者的巨细胞病毒预防 | 恶心、呕吐、腹泻、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳、腹痛 |
马立巴韦 | 积极对抗 CMV | 口服： 用于治疗难治性巨细胞病毒病 | 味觉障碍、腹泻、恶心、呕吐 |
喷昔洛韦 | 对HSV-1，HSV-2，VZV和EBV有抗病毒活性 | 局部给药：用于治疗成人再发性口唇疱疹病毒感染 | 红斑 |
三氟尿苷 | 对HSV-1和HSV-2有抗病毒活性 | 局部给药：治疗HSV-1和HSV-2引起的角结膜炎和再发性结膜炎或溃疡 全身应用可能导致骨髓抑制 | 眼刺痛，眼睑水肿 点状角膜炎和过敏反应少见 |
伐昔洛韦（阿昔洛韦的前体） | 抗病毒谱与阿昔洛韦相近 | 口服:生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍 | 与阿昔洛韦相似 在严重的HIV感染者和移植物受体中使用较目前推荐剂量更高的剂量可能发生TTP-HUS† |
缬更昔洛韦（更昔洛韦的前药） | 与更昔洛韦相似 | 口服： 生物利用度高于更昔洛韦 | 与更昔洛韦相似 |
阿糖腺苷（腺嘌呤阿糖苷，ara-A） | 单纯疱疹病毒感染 | IV：由于肾毒性不再使用静脉给药 眼科局部用药：治疗由HSV-1和HSV-2引起的急性角结膜炎和再发性角膜炎 | 表面点状角膜炎导致的流泪、烦躁、疼痛和畏光 |
*严重中性粒细胞减少（中性粒细胞< 500/mcL）可能需要以下之一：
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†晚期艾滋病患者和移植受者应慎用伐昔洛韦。 | |||
CMV=巨细胞病毒；EBV=EB病毒；HPV=人类乳头状瘤病毒；HSV=单纯疱疹病毒；KSHV=卡波西肉瘤相关疱疹病毒；TTP/HUS=血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征；VZV=水痘-带状疱疹病毒。 | |||