手足口病 (HFMD) 是一种发热性疾病，通常由肠道病毒引起，包括柯萨奇病毒 A6 或 A16 以及肠道病毒 A71。感染导致手（包括手掌）、脚（包括脚底）、口腔粘膜和/或肛周/会阴区域出现水疱疹。由柯萨奇病毒A6引起的非典型手足口病通常会引起高烧，并出现丘疹水疱病变，随后发展为水疱和大疱，这些病变在身体上分布更广泛。
本病主要发生于幼儿。疾病过程类似于疱疹性咽炎。(参见肠道病毒感染概述。)
患儿口咽部疼痛，妨碍进食。发热常见。水疱分布于口腔黏膜、舌头、手掌和脚掌，偶尔也可见于肛周/会阴部的尿布区域；通常，典型的手足口病水疱会带来疼痛，但性质温和且短暂(1)。
这张照片显示手足口病患者舌头和嘴巴周围的水泡。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
这张照片显示打开口腔囊泡后，在红斑基底上表现为各种大小的糜烂和溃疡。
© Springer Science+Business Media
图示被红斑包围的手掌上的囊泡。
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这张照片显示手足口病患者的脚底囊泡和红斑丘疹。
SCIENCE PHOTO LIBRARY
此图显示手足口病患儿的脚趾上有一个透明的囊泡。
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这张照片显示手足口病患者舌头和嘴巴周围的水泡。
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这张照片显示打开口腔囊泡后，在红斑基底上表现为各种大小的糜烂和溃疡。
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图示被红斑包围的手掌上的囊泡。
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这张照片显示手足口病患者的脚底囊泡和红斑丘疹。
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此图显示手足口病患儿的脚趾上有一个透明的囊泡。
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非典型手足口病 可能具有其他特征：
广泛分布的水疱
柯萨奇湿疹 (2)
Gianotti-Crosti 皮疹（多个独立，红斑平顶丘疹，对称分布于面部，臀部，以及四肢的伸面）
紫癜性皮疹
在康复期间，可能会出现指甲脱落（无痛性指甲脱落）。神经系统疾病，例如 无菌性脑膜炎， 脑炎， 或者 急性弛缓性脊髓炎 (AFM)，可能伴随手足口病，特别是由EV-A71引起的手足口病。
肠道病毒71的发病率和死亡率明显高于其他肠道病毒。2018年，美国发现了一组与肠道病毒71相关的神经系统疾病的新集群(3, 4)。
手足口病的 诊断 有赖于临床。
治疗 手足口病的治疗方法是对症处理，包括控制疼痛、局部治疗（见 口腔炎的治疗) 和补充水分。
仔细的手部卫生，特别是在换尿布和排便时，以及避免接触开放性皮肤病变和口腔分泌物（口水）有助于限制疾病的传播。目前中国有三种灭活EV-A71疫苗，但没有一种被批准在美国使用(5)。
参考文献
1.Flett K, Youngster I, Huang J, et al.Hand, foot, and mouth disease caused by coxsackievirus a6. Emerg Infect Dis.2012;18(10):1702-1704.doi:10.3201/eid1810.120813
2.Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al: "Eczema coxsackium" and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics.2013;132(1):e149-e157.doi:10.1542/peds.2012-3175
3.Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018.doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
4.Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999.doi:10.1056/NEJM199909233411302
5.Li ML, Shih SR, Tolbert BS, Brewer G: Enterovirus A71 Vaccines. Vaccines (Basel).2021;9(3):199.Published 2021 Feb 27.doi:10.3390/vaccines9030199
