绦虫感染概述

作者:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 11月 2023
看法 进行患者培训

绦虫(绦虫)是扁平的寄生蠕虫。人类的四种主要肠道绦虫病原体是

其他绦虫也感染人类,引起疾病,例如 孢子虫病, 尿频, 和 包虫病。 绦虫感染通常是食源性的,或通过偶然摄入无脊椎动物宿主而获得。

所有的绦虫都会经历3个阶段:卵、幼虫和成虫。成虫栖息在最终宿主(包括人类在内的哺乳动物食肉动物)的肠道中。几种感染人类的成年绦虫以其主要中间宿主(鱼、牛肉和猪肉绦虫)命名。一个例外是 亚洲绦虫 (Taenia asiatica),该虫和牛肉绦虫T. saginata在诸多方面相似,但它在亚洲地区是通过进食猪肉而导致感染。

当成年绦虫在最终宿主的肠道中产卵后,随粪便排泄到环境中,并被中间宿主(通常是另一种物种)摄入时,绦虫感染就会传播。卵孵化成幼虫,幼虫发育,进入中间宿主的循环,并在肌肉组织或其他器官中形成囊肿。当中间宿主被最终宿主生吃或未煮熟时,寄生虫会从肠道中被摄入的囊肿中释放出来,并发展成成绦虫,重新开始循环。 对于一些种类的绦虫(如T. solium),终宿主也能作为中间宿主;即,虫卵而非组织中的包囊被摄入后,虫卵发育为幼虫,随后进入血液循环并在各个组织中形成包囊。

人类作为最终宿主 T. saginataD. latum 摄入组织囊肿后。人类作为中间宿主 棘球蚴病 摄入狗或其他最终宿主的卵后的物种。人类既可以作为摄入组织包囊后的终宿主,也可以作为摄入卵的中间宿主。 猪绦虫

典型绦虫的成虫虫体长而扁平、多节,无消化管而能直接从宿主小肠吸收营养物。在宿主的消化道中,成年绦虫会变大;世界上最长的寄生虫是40米长的鲸鱼绦虫,鲸绦虫

绦虫有3个可识别的部分:

  • 头节(头)为附着器官,可黏附到肠黏膜。

  • 颈是有高度再生能力的不分节的部分。如果治疗不能杀灭颈和头节,则整个虫体又可再生。

  • 虫体颈节以下的其余部分由无数节片组成。最接近颈部的节片不分化。随着节片向尾端移动延伸,雌雄同体的性器官形成。远端节片是孕节,其子宫内含有虫卵。成熟的节节片包含一个卵巢——卵被注意到是因为它们在显微镜下可见。

绦虫的典型结构,基于猪肉绦虫

绦虫的大小和形态因品种和发育程度而异。

绦虫感染的症状和体征

成虫能好地和相应宿主胃肠道相互适应,所以仅导致轻微症状。也有一些例外。微小绦虫导致的严重感染 可引起腹痛、腹泻和体重减轻;裂头绦虫科成员感染可引起维生素B12缺乏巨幼细胞贫血

与成虫不同,幼虫感染肠外部位可导致严重甚至致命性疾病,最重要的感染部位是大脑,也可位于肝脏、肺、眼、肌肉和皮下组织。在人类中,幼虫形式 绦虫 引起囊尾蚴病,其幼虫形式 细粒棘球绦虫多房棘球绦虫 分别引起囊性包虫病和肺泡病。牛带绦虫不会引起人类囊尾蚴病。目前尚不清楚亚洲带绦虫是否会导致人类囊尾蚴病。很少,Spirometra属, Sparganum proliferum, Taenia multiceps, Taenia serialis, Taenia brauni, 和 Taenia glomeratus 幼虫还可以感染人类,在皮下组织或肌肉中产生大量病变,根据感染物种的不同,在脑或眼中较少见。

绦虫感染的诊断

  • 对于绦虫成虫感染,可行粪便显微镜镜检。

  • 对于幼虫感染所致疾病,需行影像学检查。

绦虫成虫感染通过在粪便中找到虫卵或孕节片而诊断。 幼虫感染可通过影像手段(如脑部CT和/或MRI)很好地进行诊断。血清学检测对诊断可能有帮助。

绦虫感染的治疗

  • 驱虫药

驱虫药如吡喹酮对于大部分肠道绦虫感染都是有效的(1, 2)。氯硝柳胺是一种替代品,在美国不可用。硝唑尼特可用于 血吸虫 感染。

一些肠外感染对阿苯达唑和/或吡喹酮反应良好,另一些则需要外科干预。

治疗参考文献

  1. 1.Chai JY: Praziquantel treatment in trematode and cestode infections: an update. Infect Chemother 45(1):32-43, 2013.doi:10.3947/ic.2013.45.1.32

  2. 2.Braseth AL, Elliott DE, Ince MN: Parasitic Infections of the Gastrointestinal Track and Liver. Gastroenterol Clin North Am 50(2):361-381.2021.doi:10.1016/j.gtc.2021.02.011

绦虫感染的预防

可通过以下的方法进行预防和控制:

  • 彻底煮熟猪肉,牛肉,羊肉,野味肉和鱼(建议温度和时间会有所不同)

  • 对于一些绦虫(例如鱼绦虫)而言,需延长肉类的冷藏时间

  • 定期对狗和猫进行驱虫

  • 避免寄生虫通过宿主循环感染(如防止狗食用野味或家畜的肉)

  • 减少并清除中间宿主如啮齿动物、跳蚤和仓储甲虫

  • 对肉类进行检测

  • 对人排泄物进行卫生处理

熏制和风干肉类对于预防感染无效。

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