孕产妇死亡率和围产期死亡率

作者:Antonette T. Dulay, MD, Main Line Health System
已审核/已修订 3月 2024
看法 进行患者培训

    孕产妇死亡是指妇女在怀孕期间或终止怀孕后 42 天内死亡,无论怀孕时间和地点,由于与怀孕或妊娠管理有关或因怀孕或妊娠管理而加剧的任何原因,但不包括意外或偶然原因。

    2021 年,孕产妇死亡率zai美国为 32.9 例死亡/100,000 例活产,而 2020 年为 23.8 例死亡/100,000 例活产,2019 年为 20.1 例死亡/100,000 例活产(1)。美国的孕产妇死亡率高于欧洲国家(如德国、荷兰、波兰、西班牙、瑞典、瑞士、英国)。(见表 2020 年部分国家孕产妇死亡率。)

    在孕产妇死亡率方面,种族和族裔的差异在世界范围内是显著的。在美国,2021 年非西班牙裔黑人女性的发病率最高(69.9/100,000),而西班牙裔女性和非西班牙裔白人女性的发病率分别为 28/100,000 和 19.1/100,000(26.6/100,000) (1)。在巴西,非洲裔妇女的产妇死亡率比白人妇女高出约 5 倍(2)。在英国,黑人女性的发病率比白人女性高出 5 倍以上(3)。

    2013 年全球孕产妇死亡百分比大致如下(4):

    • 产前: 25%

    • 产前和产后:28%

    • 产后后期:36%

    • 超过 42 天但少于交货后 1 年:12%

    孕产妇死亡统计数据包括直接产科和间接原因。全世界最常见的孕产妇死亡原因是 (5)

    通常,导致孕产妇死亡的几个因素(6),包括

    • 延迟决定就医

    • 延迟到达适当的医疗机构(通常是因为距离或缺乏交通工具)

    • 延迟在医疗机构接受的充分护理

    大约 4~5 次孕产妇死亡中的 3 次是可以预防的(7)。

    围产儿死亡率 是指妊娠后期胎儿死亡或婴儿死亡。定义各不相同,但围产期死亡率的一个定义是每 1000 个活产婴儿中出生不足 7 天的婴儿死亡数和妊娠≥ 28 周的胎儿死亡数。

    2021 年美国围产儿死亡率为每 1000 名活产婴儿 5.5 人 (8)。1990 年至 2011 年,该比率下降了 30%,2011 年至 2016 年保持稳定,2017 年至 2019 年下降了 4%。

    母亲种族和民族的比例为

    • 非西班牙裔白人女性的孩子为 4.7

    • 9.5 非西班牙裔黑人妇女的孩子

    • 4.9 西班牙裔妇女的孩子

    围产期死亡的原因包括 死胎 以及新生儿死亡。死产的原因可能是胎儿、母亲或胎盘(见表格 死产的一些原因和危险因素)。

    新生儿期定义为出生后的头28天。多数的 新生儿死亡 (75%)发生在出生后 7 天内(见 世界卫生组织:新生儿死亡率)。2019年,全球新生儿死亡的主要原因是早产、分娩相关并发症(出生窒息或出生时呼吸不足)、感染和出生缺陷。

    孕产妇和围产期死亡率参考

    1. 1.Hoyert DL.Maternal mortality rates in the United States, 2021.Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health, E-Stats, 2023.doi: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:124678

    2. 2.Small M, Allen T, Brown HL: Global disparities in maternal morbidity and mortality.Semin Perinatol 41 (5): 318–322, 2017.doi: 10.1053/j.semperi.2017.04.009

    3. 3.Knight M, Bunch K, Kenyon S, Tuffnell D, Kurinczuk JJ: A national population-based cohort study to investigate inequalities in maternal mortality in the United Kingdom, 2009-17. Paediatr Perinat Epidemiol.2020;34(4):392-398.doi:10.1111/ppe.12640

    4. 4.Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS: Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.Lancet 13;384 (9947):980–1004, 2014.doi: 10.1016/S0140-6736(14)60696-6

    5. 5.Say L, Chou D, Gemmill A, et al: Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis.Lancet Glob Health 2 (6):e323–33, 2014.doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X

    6. 6.Barnes-Josiah D, Myntti C, Augustin A: The “three delays” as a framework for examining maternal mortality in Haiti.Soc Sci Med 46 (8):981–993, 1998.doi: 10.1016/s0277-9536(97)10018-1

    7. 7.Trost SL, Beauregard J, Njie F, et al: Pregnancy-Related Deaths: Data from Maternal Mortality Review Committees in 36 US States, 2017-2019.Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services; 2022

    8. 8.Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin JA: Perinatal Mortality in the United States, 2020-2021. NCHS Data Brief.2023;(489):1-8

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