男性如何经尿道插管

• 缓解急性或慢性尿潴留，例如由于尿道或前列腺梗阻（梗阻性尿路病） 或者 神经源性膀胱

• 治疗尿失禁

• 尿量监测

• 残余尿检查

• 收集无菌尿液进行培养（通常仅适用于婴儿和女性）

• 下泌尿生殖道的诊断研究

• 膀胱冲洗或药物滴注

绝对禁忌证

• 疑似 尿道损伤*

相对禁忌证

• 的历史 尿道狭窄

• 尿路感染 （UTI）

• 既往尿道重建

• 近期泌尿外科手术

• 导管放置困难的历史

*如果患者在尿道口有血（最重要的标志），无法排尿，或会阴部、阴囊或阴茎瘀斑和/或水肿，则在钝性创伤后可能怀疑尿道损伤。在这种情况下，应通过影像学排除尿道破裂（例如，通过 逆行尿道造影) 在尝试导尿之前。

并发症包括

• 尿道、前列腺或膀胱损伤伴出血（常见）

• 尿路感染（常见）

• 造成假性通道

• 疤痕和 尿道狭窄

• 包jing, 如果手术后包皮没有缩小

通常使用预先包装好的套件，但需要的单个物品包括

• 无菌铺巾和手套

• 聚维酮碘与应用棉签、棉球或纱布

• 水溶性润滑剂

• 导尿管*（16 F Foley 导尿管适用于大多数男性；在 前列腺肥大 或者 尿道狭窄，可能需要其他尺寸或样式的导管†)

• 装有无菌水的 10 毫升注射器（用于导管球囊充气）

• 用于男性尿道扩张和麻醉的局部麻醉剂（例如，注射器中 5 至 10 毫升的 2% 利多卡因果冻 [无针]）

• 带管的无菌收集装置

*一个封闭的导管系统最大限度地减少 导管相关性尿路感染。

† coudé 导管在末端弯曲，可能有助于前列腺肥大的男性通过。

• 无菌技术是必要的，以防止 下尿路感染。

• 男性尿道在耻骨处急剧弯曲。当将导管穿过尿道时，以平滑曲线始终保持阴茎笔直和直立。

• 使患者仰卧，髋关节舒适外展。

• 将所有设备放在床头托盘上未受污染的无菌区域，触手可及。您可以将装有导管和引流系统的盒子放在患者的双腿之间，以便在手术过程中很容易拿到。

• 如果尚未完成，请将导管连接到收集系统并且不要破坏密封，除非需要使用不同类型或尺寸的导管或冲洗导管。

• 用水充气测试保留球囊的完整性，并在导管尖端涂抹润滑剂。

• 用聚维酮碘浸透涂抹器拭子、棉球或纱布。

• 将无菌的有孔盖布放在骨盆上，使阴茎保持暴露。

• 用非惯用手抓住阴茎体，如果患者未受割礼，则缩回包皮。这只手现在是未消毒的，在剩下的手术过程中不得从阴茎上移开或接触任何设备。

• 用浸有聚维酮碘的涂抹器拭子、纱布或棉球清洁龟头。使用圆周运动，从尿道口开始，然后向外运动。丢弃或搁置新污染的物品。

• 将粘性利多卡因注入尿道。将含利多卡因的注射器的中心插入阴茎口并注射约 5 mL。捏紧尿道，将利多卡因保留在尿道内至少 1 分钟。利多卡因扩张尿道，并提供一些麻醉，从而缓解导管通过。

• 用另一只手握住导管。如果使用 coudé 导管，尖端应朝上，以便在插入过程中跟踪上尿道壁。

• 将导管缓慢穿过尿道并进入膀胱。患者不适是常见的。要求患者放松并缓慢深呼吸，同时继续对导管施加稳定的压力，直到导管完全推进到侧孔的水平。尿液应自由流入收集管。

• 用 5 到 10 毫升的水慢慢地给气球充气。明显的阻力或患者不适表明放置位置不正确。如果发生这种情况，请给球囊放气，稍微抽出导管，然后在尝试重新充气球囊之前将导管完全重新插入。

• 球囊充气成功后，将球囊放置在膀胱颈部，慢慢抽出导管，直到感觉到阻力为止。

• 避免包皮过长, 复位操作后的包皮。

男性如何经尿道插管

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• 拿掉洞巾。

• 用粘性绷带、胶带或带子将导管固定在大腿上。一些人主张将导管贴在下腹壁上，以尽量减少对后尿道的压力。

• 将袋子放在患者水平下方，以确保尿液可以通过重力排出。

• 手术过程中一定要保持严格的无菌技术，以避免 尿路感染。

• 手术后一定要缩小包皮。

• 插入时注意不要过度用力，这可能会导致尿道损伤。

• 如果遇到明显阻力或感觉导管在尿道内弯曲而不前进，请勿继续尝试放置导管。

• 在球囊超出前列腺之前，尿液会出现在导管中。在给球囊充气之前，继续将导管完全推进到导管末端，以避免在前列腺或尿道腔内给球囊充气，这会导致大量出血。

• 如果导管看起来处于正确位置，但尿液没有回流，则润滑剂可能会阻碍尿液排出。用生理盐水冲洗导管以去除润滑剂并观察尿液是否回流。

• 如果球囊膨胀困难或球囊端口在膨胀过程中膨胀，则导管的近端未处于正确位置。将球囊放气并将导管进一步推进到膀胱中。

• 如果对正确定位有疑问，请用 30 至 60 毫升生理盐水冲洗导管。如果液体可以很容易地冲洗和抽吸，那么导管就在正确的位置。不能冲洗的导管位置不正确。

• 有关导管尺寸和样式或放置导管困难的任何问题，请咨询泌尿科医生。