尿道癌

作者:Thenappan Chandrasekar, MD, University of California, Davis
已审核/已修订 10月 2023
看法 进行患者培训

尿道癌罕见,男女均可发生,可为鳞状细胞癌或移行细胞癌,或偶尔为腺癌。

大部分患者年龄50岁。人类乳头瘤病毒的特定病株已被证实与某些病例相关。尿道癌常早期侵犯邻近结构,在诊断时已是晚期。腹股沟或骨盆(闭孔肌)淋巴结常是最先的转移部位。

尿道癌的症状和体征

大多数女性表现为血尿和排尿梗阻的症状或 尿潴留。大多有尿频 或尿道综合征(盆底肌的敏感性高)的病史。男性大多表现为尿道狭窄 的症状,仅某些患者有血尿或血性分泌物。有时如果是晚期肿瘤,可触及肿块。

尿道癌的诊断

  • 膀胱尿道镜检查

临床建议诊断并通过膀胱尿道镜检查和麻醉下检查(即双手盆腔检查和可能的女性阴道活检)确认。为鉴别尿道癌、脱垂和尿道肉阜,需要进行活检。CTMRI检查可用于分期。

尿道癌的治疗

  • 通常行手术切除

前尿道远端小的浅表性浸润性肿瘤,治疗包括手术切除、放疗(内照射或内外照射联合)、电灼疗法或激光。大的或更深浸润的前部肿瘤和后尿道的近端肿瘤需要多种治疗,如根治性手术和尿流改道术,通常化疗联合放疗。手术包括双侧骨盆有时合并腹股沟淋巴结切除,常合并部分耻骨联合和耻骨下支切除。

尿道癌的预后

预后与肿瘤在尿道的精确部位以及范围,特别是浸润的深度相关。尿道远端肿瘤的患者5年生存率>60%,而近端肿瘤的患者为10%~20%。复发率>50%。

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