小肠肿瘤

美国每年新发小肠癌约12,440例，死亡2.090例 (1)。

良性肿瘤 包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤和纤维瘤。所有肿瘤都可能导致腹胀，疼痛，出血，腹泻，并且如果阻塞发展，则会引起呕吐。小肠息肉不如结肠多见。

腺癌, 一种恶性肿瘤，并不常见。通常它出现在十二指肠或近端空肠并引起轻微的症状。小肠型克罗恩病患者中，肿瘤倾向于发生于远端、并且在肠道旁路或炎症肠段。

原发性恶性 淋巴瘤 发生于回肠，可形成长而僵硬的肠段。小肠淋巴瘤患者常有长期未经治疗的乳糜泻。

胃肠道神经内分泌肿瘤（以前称为 类癌）可发生在胃肠道（GI）的任何部位。它们最常见于小肠，其次为阑尾、胃和直肠。此类肿瘤的预后和治疗取决于原发部位和组织学特征（尤其以KI-67%指数衡量的肿瘤分化程度）。转移经常发生，肝脏是最常见转移部位。类癌综合征由血清素、组胺或速激肽进入体循环引起，表现为发作性潮红和腹泻，通常见于肝或腹膜后转移病例，此时门脉循环（以及肝脏对这些物质的代谢作用）被绕开。

治疗方法因发病部位的不同而存在显著差异。小肠神经内分泌肿瘤通过手术切除；可能需要重复手术，并且在许多情况下，涉及不止一段小肠。与小肠肿瘤不同，胃神经内分泌肿瘤如果较小且与慢性萎缩性胃炎（例如 1 型疾病）相关，则可以通过内镜切除进行治疗。同样，小的直肠神经内分泌肿瘤有时可以通过内窥镜切除。对于转移性神经内分泌肿瘤，可以使用剂量递增的长效生长抑素类似物疗法、使用放射性标记的生长抑素类似物的肽受体放射配体疗法 (PRRT) 或依维莫司来有效控制疾病。

卡波西肉瘤 在免疫功能低下的患者中可呈现侵袭性表现（如移植受者、未控制的 HIV 感染患者）。病变可发生于胃肠道任何部位，但常见于胃、小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状，但是可发生出血、腹泻、蛋白丢失性肠病和肠套叠。卡波西肉瘤的治疗取决于细胞类型以及肿瘤部位和范围。