胃石

植物性胃石 常见于成人患者，为胃旁路术或部分胃切除术的术后并发症，尤其是部分胃切除术伴迷走神经切断术后。

毛胃石最常见于咀嚼和吞食自己头发的年轻女性精神障碍患者。

乳牛黄 可能发生于牛奶喂养的婴儿。

由于糖尿病、混合结缔组织疾病或其他全身性疾病导致胃排空延迟会增加胃石形成的风险。

其他诱因包括胃酸过少、胃动力减弱及咀嚼不完全；上述因素主要发生在老年人中，因此老年人是胃石发生的高危人群。

胃石通常无症状。 当症状出现时，最常见的情况包括餐后饱胀，腹痛，恶心，呕吐，厌食和体重下降。

• 内镜

影像学检查（例如，X线，超声，CT）通常用于评估患者的非特异性上消化道症状，可检测到胃石表现为胃内占位性病变。 这些结果可能被误认为是肿瘤。

粪石（影像学研究结果）

隐藏详情

X线图左侧，上腹中线大的软组织包块提示粪石，病灶内见斑驳气体影（星号）。右侧的冠状位CT扫描图像中，异质团块表示粪石（箭头）。这两幅图像中，肠管都有向下的挤压移位。

© Springer Science+Business Media

上消化道内镜常用于确诊。内镜下可见胃石表面极不规则，颜色可由黄绿到灰黑。内镜活检发现有毛发或植物类纤维，即可诊断。

植物性胃石

隐藏详情

这张照片显示的糖尿病胃轻瘫患者胃内的植物胃石。

Image provided by David M.Martin, MD.

• 化学溶解

• 内镜下切除

• 有时需手术治疗

最佳治疗方法是有争议的，因为比较不同治疗选择的随机对照试验尚未完成。有时需要联合治疗。

症状轻微的患者可以使用可乐和纤维素酶等药物进行化学溶解 (1)。纤维素酶3〜5g，溶于300〜500mL水中，每日服用，总计2~5天。胃复安10 mg口服常作为促进胃动力的辅助用药。目前不再推荐应用木瓜蛋白酶进行酶解消化。

对于有不能溶解的胃石，由于大型胃石引起的中重度症状，或者两者兼而有之的患者，需要通过内镜取出。如果由内镜首诊，则可在诊断内镜下取出胃石。内镜下用活检钳、钢丝套网、喷注、氩气等离子体凝固甚至激光 (2) 都可使胃石破碎，使之排出或被取出。

手术适用于不能完全化学溶解，或内镜介入无法实施或治疗失败，及有并发症的患者或小肠粪石的患者。

柿石通常很坚硬，难以治疗，因为柿子中含有的单宁柿涩酚可在胃中聚合。它们对化学溶解反应不佳，通常需要内窥镜或手术切除。