看法 进行患者培训
肠梗阻是肠道蠕动暂时性停止。最常见于腹部手术后,尤其肠道手术。可出现恶心、呕吐和腹部隐约不适。结合腹部平片及临床表现做出诊断。可予支持治疗,鼻胃管引流及静脉补液。
肠梗阻的病因
肠梗阻的症状和体征
肠梗阻症状及体征包括腹胀、恶心、呕吐及腹部隐约不适。典型腹部绞痛罕见出现ji械性肠梗阻。可见便秘或排少量水样便。听诊无肠鸣音或肠蠕动微弱。腹部无压痛,除非原发病为炎症。
肠梗阻的诊断
肠梗阻的治疗
胃肠减压
静脉补液
肠梗阻的治疗包括持续胃肠减压、禁食、静脉补充液体及电解质、少量镇静剂,同时避免使用阿片类及抗胆碱能药物。 维持血钾水平正常(>4mEq/L [>4.00mmol/L])尤为重要。肠麻痹持续>1周,多由机械性原因所致,应考虑剖腹探查。
有时,结肠麻痹可通过结肠镜下减压缓解;极少情况下,可能需行盲肠造口术。结肠镜下减压有助假性肠梗阻(Ogilvie综合征),结肠脾区明显肠梗阻,但钡剂灌肠或结肠镜均未见明显异常,而气体及粪便却无法通过此处。部分医生予新斯的明静滴治疗Ogilvie综合征,需同时进行心电监护。
关键点
肠梗阻的原因很多,腹部手术最常见。
听诊显示腹部无声或轻微蠕动。
鉴别肠阻塞和肠梗阻。
采取鼻胃管引流及静脉补液治疗。
避免使用阿片类药物和抗胆碱药。
Test your KnowledgeTake a Quiz!