甲状旁腺肿瘤

甲状旁腺腺瘤是一种良性肿瘤，分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），导致 甲状旁腺功能亢进 ，导致 高钙血症, 低磷血症, 和过度的骨吸收（导致 骨质疏松症）。

甲状旁腺腺瘤通常是孤立性腺瘤，在老年女性中更为常见。然而，甲状旁腺瘤可作为多发性内分泌瘤患者遗传综合征的一部分发生。

大多数甲状旁腺腺瘤不会引起症状，而是在因其他原因进行的血液检查显示钙水平升高时被识别出来。可能会出现甲状旁腺功能亢进的症状，通常由高钙血症或肾结石引起。

甲状旁腺功能亢进症的诊断基于高钙血症患者 PTH 水平升高。对于 PTH 水平升高的患者，需要进一步研究，包括测量钙和磷水平以及影像学以评估骨密度和确定肾结石的存在。

有时会在手术前对甲状旁腺组织进行定位，尤其是在计划进行微创手术时。 已经使用了几种技术，而且都是高度准确的：

• 带或不带CT引导活检的高分辨率CT

• MRI

• 高分辨率超声检查

• 数字减影血管造影

• 铊-201-氚-99扫描

techium -99 sestamibi是一种用于甲状旁腺显像的放射性核素剂，比其他药物更敏感和特异性，可用于识别孤立腺瘤。

治疗通常是手术切除受影响的甲状旁腺。 甲状旁腺手术应由在甲状旁腺手术方面经验丰富的外科医生进行。

偶尔，给予拟钙剂西那卡塞以减少 PTH 的分泌。

甲状旁腺癌很少见。

甲状旁腺癌的高危因素包括

• 颈部放射治疗

• 甲状旁腺肿瘤家族史

• 多发性内分泌腺瘤病。

甲状旁腺癌引起的甲状旁腺功能亢进与腺瘤相似，但甲状旁腺癌引起的甲状旁腺功能亢进和高钙血症更为严重。14 至 15 毫克/分升（3.5 至 3.7 毫摩尔/升）的钙水平应引起对癌的关注。

症状是由于 高钙血症。

诊断包括血液检查以检测 PTH 水平升高和影像检查以定位肿瘤。

建议在特定病例中对家庭成员进行基因筛查。

甲状旁腺癌通常通过手术切除。 有时需要放疗和/或化疗。

甲状旁腺癌通常生长缓慢。如果最初的手术能够切除整个腺体而不会造成包膜破裂，那么长期存活而不复发是很常见的。复发性癌症通常生长缓慢并在颈部局部扩散。有时，甲状旁腺癌的远处转移更具侵袭性。

在甲状旁腺癌细胞中已建立的癌症基因中发现了许多突变，这为使用针对其他类型癌症开发的靶向治疗剂进行新治疗带来了希望。在少数甲状旁腺癌患者中也发现了意外的种系突变 (1)。

1. 1.Sharretts JM, Simonds WF。Clinical and molecular genetics of parathyroid neoplasms. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2010;24(3):491-502.doi:10.1016/j.beem.2010.01.003