皮肤对日光的反应可以是急性（例如，光敏性、晒伤）或慢性（例如，日光性弹性组织变性[光老化]、光化性角化病）改变。
紫外线 （UV） 辐射
太阳可以发出广谱的电磁辐射。多数日光相关的皮肤反应是由UV辐射所造成的，可以分成3个波段：UVA（320～400nm）；UVB（280～320nm）；UVC（100～280nm）。由于地球大气层过滤了一部分辐射，因此只有UVA和UVB能到达地球的表面。
到达地球表面的可导致产生晒伤的射线（通常波长小于320nm）的性质和量差别很大，与下列环境因素有关：
大气和地表条件
纬度
季节
一天中的时间
海拔
臭氧层
空气污染
云层覆盖
表面反射率（例如，雪、沙子）
皮肤暴露在阳光下的程度还受到多种生活方式因素的影响（例如，穿着衣物、职业、休闲活动等）。
产生晒伤的射线可被玻璃过滤，并在很大程度上被厚云层、烟雾和雾霾过滤；然而，它们仍然可以穿透薄云层、雾气或30厘米深的清澈水体，可能导致严重晒伤。雪、沙子和水可以通过反射射线来增加暴露量。在低纬度（接近赤道）、夏天、中午时分（上午10点到下午4点），暴露会增加，因为在这些情况下阳光可直接穿过大气层（即角度较小）。在高海拔地区暴露也会增加，这主要是因为大气层较薄。能够过滤紫外线（尤其是较短波长）的平流层臭氧正在被人工合成的氟氯化碳（如制冷剂、气雾剂）消耗。臭氧层的损耗会使得到达地球表面的 UVA 和 UVB 辐射量增加。
医疗光疗（窄谱UVB [NB-UVB] 光疗）提供靶向波长的光，约为311至313纳米。与更短、更具红斑原性的UVB波长相比，这些疗法对炎症性皮肤病有效，并能最大限度地减少晒伤。美黑床为美容晒黑发出广谱光（主要是长波紫外线A [UVA] [320至400纳米] 以及部分中波紫外线B [UVB] [280至320纳米]）。UVA暴露会产生许多与UVB暴露相同的长期不良影响，包括光老化和皮肤癌。日光浴床释放的紫外线已被列为人类致癌物质，室内日光浴以及紫外线照射的量和累积暴露已被证明可增加黑色素瘤风险（1）。Quite simply, there is no "safe" suntan with UV exposure.
参考文献
1.Colantonio S, Bracken MB, Beecker J.The association of indoor tanning and melanoma in adults: systematic review and meta-analysis.J Am Acad Dermatol.2014 May;70(5):847-57.e1-18.doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.050.
阳光暴露对皮肤影响的病理生理学
紫外线暴露的不良作用包括急性晒伤 和一些慢性改变。紫外线辐射通过直接DNA损伤、氧化损伤和炎症的联合作用损害皮肤，导致皮肤变化，并通过促进关键基因突变增加黑色素瘤风险（1, 2）。紫外线照射还会导致表皮朗格汉斯细胞的失活和丢失，这些细胞是皮肤免疫系统的重要组成部分。
慢性改变包括皮肤增厚、起皱和病变如光化性角化病和癌症。阳光暴露后，皮肤表皮增厚，与此同时黑色素细胞以增加的速率产生黑素，导致了通常所称的"晒黑"。晒黑是一种保护反应，对防止紫外线辐射提供一些自然的保护，但在其他方面没有健康获益。
人们对阳光的敏感性和反应存在极大差异，这主要取决于皮肤中黑色素的含量。浅色皮肤对紫外线辐射比深色皮肤更敏感，深色皮肤更能抵御紫外线辐射。然而，深色皮肤的人并不能对阳光的影响完全免疫，在强烈或长时间的照射下，深色素皮肤也会受到阳光损伤。对于肤色较深的人来说，紫外线照射的长期影响与肤色较浅的人相同，但通常会有所延迟且程度较轻，这是因为他们皮肤中的黑色素本身就具有抵御紫外线的作用。
金发或红发的人尤其容易受到紫外线辐射的急性和慢性影响。在许多浅色头发的人群中会出现不均匀的黑素细胞激活，并导致雀斑的形成。黑皮质素1受体（MC1R）基因的多态性（3）可通过损害黑素细胞产生保护性真黑素的能力，转而促进褐黑素的合成，从而增加发生该表型的易感性（4）。褐黑素是一种紫外线防护能力较弱且具有促氧化作用的色素。一些证据还表明，携带MC1R变异的人患黑色素瘤的风险可能增加，且这种风险独立于紫外线辐射暴露（5）。
白化病患者没有皮肤色素沉着是因为黑素代谢的缺陷。由于黑素细胞遭到免疫性破坏，白癜风 患者身上会出现斑片状的色素脱失区。这些以及其他任何无法以快速和完整的速率产生黑色素的人群，尤其容易受到阳光的伤害。
病理生理学参考文献
1.Halliday GM.Inflammation, gene mutation and photoimmunosuppression in response to UVR-induced oxidative damage contributes to photocarcinogenesis.Mutat Res.2005 Apr 1;571(1-2):107-20.doi: 10.1016/j.mrfmmm.2004.09.013
2.Long GV, Swetter SM, Menzies AM, et al.Cutaneous melanoma.Lancet.2023 Aug 5;402(10400):485-502.doi: 10.1016/S0140-6736(23)00821-8.Epub 2023 Jul 24.Erratum in: Lancet.2023 Aug 5;402(10400):450.doi: 10.1016/S0140-6736(23)01581-7
3.Medline Plus.MC1R gene: genemelanocortin 1 receptor.Accessed November 19, 2025.
4.Cerdido S, Sánchez-Beltrán J, Lambertos A, et al.A Side-by-Side Comparison of Wildtype and Variant Melanocortin 1 Receptor Signaling with Emphasis on Protection against Oxidative Damage to DNA. Int J Mol Sci.2023;24(18):14381.Published 2023 Sep 21.doi:10.3390/ijms241814381
5.Wendt J, Rauscher S, Burgstaller-Muehlbacher S, et al.Human Determinants and the Role of Melanocortin-1 Receptor Variants in Melanoma Risk Independent of UV Radiation Exposure.JAMA Dermatol.2016 Jul 1;152(7):776-82.doi: 10.1001/jamadermatol.2016.0050
预防阳光照射的影响
简单的预防措施有助于防止急性改变（如晒伤）和阳光的慢性效应。建议所有皮肤类型的人采取这些预防措施，特别是那些皮肤白皙且容易晒伤的人。避免日晒、穿防护服、涂抹防晒品可以最大限度地减少紫外线暴露。两种口服补充剂——白水龙骨 和烟酰胺——也可以提供一定程度的保护，防止阳光伤害（例如，皮肤增厚、皱纹）。
避免日晒
暴露于明亮的正午阳光和其他高紫外线环境中（参见 紫外线 [UV] 辐射）应尽量减少（30 分钟或更少），即使对于深色皮肤的人也是如此。在温带地区，紫外线强度在上午10点之前和下午4点之后较低，因为更多导致晒伤的波长被过滤掉了。雾和云并不会显著降低风险。在高海拔地区和低纬度地区（例如在赤道附近），这种风险也会增加。
虽然暴露在阳光下有助于产生维生素D，许多专家建议在必要时通过补充维生素D来维持足够的维生素D水平，而不是通过过度的阳光照射。
防护服
通过使用防护用具（如帽子、长袖衬衫和长裤以及太阳镜），可以将皮肤对紫外线辐射的暴露降至最低。织法致密的织物与松的比起来避光效果更好。现在市面上有一种特殊的防晒衣也是可以买到的。这种类型的衣物标有紫外线防护系数（UPF），其后带有指示防护等级的数字（类似于防晒霜的标签）。宽边的帽子可以保护脸，耳朵和颈部，但这些部位仍需外用防晒霜来提供足够的保护。经常使用防紫外线的环绕式太阳镜有助于保护眼睛和眼睑。
遮光剂
防晒霜是一种外用药剂，可以通过吸收或反射太阳的紫外线（1）来保护皮肤免受晒伤和慢性光损伤。现今大多数市售防晒霜，均能有效滤除UVA和UVB射线，并标有“广谱”字样。 在美国，食品和药物管理局（FDA）根据防晒系数（SPF）对防晒霜进行评级：防晒系数越高，防护效果越好。SPF 仅能衡量对 UVB 辐射的防护效果；在美国，并没有获得 FDA 认证的针对 UVA 防护的等级标准；不过，在全球一些国家生产的防晒霜上，可能会标明 UVA 的防护等级（即 PA 评级）。 人们通常应使用防晒系数为30或更高的广谱防晒霜。此外，防水性能是许多防晒霜的重要特性之一。
遮光剂可以有很多种剂型，如乳膏状、凝胶状、泡沫状、喷雾、粉末、棒状。防晒成分通过吸收和/或反射光线发挥作用。美黑产品不能对紫外线暴露提供显著的保护。
化学防晒霜含有吸收紫外线的成分。肉桂酸酯，水杨酸酯和对氨基苯甲酸（PABA）衍生物可提供UVB保护。 二苯甲酮常用于提供UVB和短波UVA防护。 可添加阿伏苯宗和依茨舒，吸收滤过UVA范围内的辐射光波，以提供进一步的UVA防护。
物理阻挡层（矿物防晒剂）反射或散射光，并包含氧化锌和二氧化钛成分，它们会物理反射UVB和UVA射线。尽管这些产品的配方以前在涂抹时非常白且呈糊状，但微粒化和纳米技术使它们能够形成更透明的涂层，同时提供广谱防护。
人们认为所有化学防晒成分在某种程度上都会被身体吸收。尽管大多数成分的副作用很小，但有些成分存在潜在风险，其他成分目前正在调查中。对于担心全身吸收的人，未微粒化的矿物防晒霜可能是首选，因为它们的分子太大而无法通过皮肤吸收。
防晒霜失效的情况很常见，通常是因为涂抹时间过晚（防晒霜最好在暴露于阳光下前 30 分钟涂抹），游泳或出汗后未重新涂抹，在暴露于阳光下的过程中未能每 2 到 3 小时涂抹一次，或者产品涂抹量不足。应使用 1 盎司（约 30 mL）覆盖普通体型者的整个体表；大多数人实际使用量少于推荐量的一半。
含有化学防晒剂的防晒霜可能会引起过敏或光变应性反应，必须与其他光敏性皮肤疹区分开来。可能需要使用遮光剂的成分进行斑贴或光斑贴试验以明确诊断。这种测试通常由在过敏性接触性皮炎方面具有专业知识的皮肤科医生或过敏症专科医生进行。
保护性补充剂
水龙骨（一种天然热带蕨类植物提取物）(2)和烟酰胺是口服补充剂，可以针对阳光的有害影响提供一定的保护，但不应被视为其他防晒方法的替代品。应谨慎使用较高剂量的烟酰胺，因为它们可能会导致肝损伤并升高血糖水平。
预防参考文献
1.Glaser KS, Tomecki KJ.Sunscreens in the United States: Current Status and Future Outlook.Adv Exp Med Biol.2020;1268:355-379.doi: 10.1007/978-3-030-46227-7_18
2.Nestor MS, Berman B, Swenson N.Safety and efficacy of oral Polypodium leucotomos extract in healthy adult subjects.J Clin Aesthet Dermatol 8(2):19–23, 2015
