过早绝经

卵巢早衰的病因有多种：

• 遗传性异常：染色体，包括性染色体异常。性染色体异常包括特纳综合征、导致含 Y 染色体的疾病（通常只发生在男性身上）和脆性 X 综合征。

• 自身免疫性疾病：机体产生异常的抗体攻击自身组织，包括卵巢。

• 代谢性疾病，如酶缺乏

• 病毒感染：腮腺炎就是一个例子。

• 针对癌症的化疗或放疗

• 手术切除卵巢：手术切除双侧卵巢（双侧卵巢切除术），结束月经周期并导致绝经。

• 手术切除子宫：切除子宫的手术（子宫切除术）结束月经周期，但只要卵巢功能正常，不会引起绝经期的大多数其他症状。

• 毒物：烟草等。

如果病因是一种含 Y 染色体的疾病，患卵巢癌的风险就会增加。

一些女性可能没有症状，但月经量变少或月经周期不规则，或月经停止（闭经）。有些女性出现不孕或与正常绝经期（大约发生在 51 岁）相同的症状，例如潮热、盗汗或情绪波动。

女性可能表现出引发过早绝经的疾病的症状。例如，如果特纳综合征是病因，她们可能有身体或认知异常。

如果过早绝经是由自身免疫过程引起的，女性也可能患有其他自身免疫性疾病，例如甲状腺炎、白癜风、重症肌无力和艾迪生病（肾上腺功能不全）。艾迪生病可能危及生命。

雌激素缺乏可能导致骨密度降低（骨质疏松症）和阴道内膜变薄和干燥（阴道萎缩）。其他疾病（如抑郁、焦虑、帕金森病、痴呆和冠状动脉疾病）的风险可能增加。

• 妊娠试验

• 测量激素水平

• 确定原因的附加测试

• 有时进行基因检测和染色体分析

年龄小于 40 岁的女性出现绝经症状、月经少或无月经或无法怀孕，医生可能判断为过早绝经。

将进行妊娠测试以确认妊娠不是月经停止的原因。然后，测量雌激素和促卵泡激素（刺激卵巢产生雌激素和孕酮）的水平。这些测量可能需要每周进行一次并重复数周，以确认过早绝经的诊断。

还可能进行额外的测试来帮助医生确定过早绝经的原因或相关疾病，从而评估患者的健康风险，并推荐治疗方法。例如，如果医生怀疑女性也患有甲状腺炎（一种自身免疫性疾病），他们会测量血液中的甲状腺激素水平。

如果女性有认知障碍、震颤或失去平衡（共济失调）或近亲有过早绝经或年龄小于 35 岁，则进行遗传咨询和检测。

在用生育药物治疗后，可以进行抗苗勒管激素（由卵巢产生）的血液检查，以评估卵巢的功能，并估计怀孕的可能性。

可以测量骨密度来检查骨质疏松症。

• 联合口服避孕药（雌激素和孕激素）或绝经期激素治疗

• 如果想怀孕，进行体外受精

如果过早绝经的女性不想怀孕，则可以：

• 使用含有雌激素和孕激素的避孕药（复方口服避孕药）或避孕贴。

• 含有雌激素和孕激素（女性激素的合成形式）或孕酮的绝经期激素治疗（也称为激素替代治疗）

这些治疗通常持续到大约 51 岁（绝经的平均年龄）。然后，医生根据患者的个人情况决定是否继续治疗。

雌激素治疗有助于缓解症状，并有助于防止绝经期的其他影响（例如阴道干燥和情绪波动）。它还有助于维持骨密度（预防骨质疏松症）。因为单独服用雌激素会增加子宫内膜癌症（子宫内膜癌）的风险，所以大多数女性也应服用孕激素，或雌激素联合孕酮，来帮助预防这种癌症。接受过子宫切除术（切除子宫）的女性不需要服用孕激素或孕酮。

如果过早绝经的女性希望怀孕，医生可能会建议使用另一位女性的卵子（供体卵子）进行体外（试管）受精。这些卵子在实验室体外受精后，移植到有受孕需求的患者体内。这种技术使过早绝经的女性有 50% 的几率（有时甚至更高）怀孕。否则受孕几率为 5% 到 10%。