妇产科病史

作者:Shubhangi Kesavan, MD, Cleveland Clinic Learner College of Medicine, Case Western Reserve University
已审核/已修订 4月 2024
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    产科和妇科病史通常被视为病史中一个特殊的部分。该病史包括与生殖和妇科整体健康相关的既往病史,包括妊娠、月经周期、性健康问题、避孕和绝经。

    就妇科就诊来说,女性更乐意选择能够轻松同她们讨论一些敏感话题(如性、避孕、妊娠、绝经等相关问题)的医务人员。这个医务人员可以是医生(包括妇科医生、全科医生),也可以是护士-助产士、执业护士或医生助理。如果需要,儿童和青少年女孩的妇科评估通常可以由儿科医生进行。

    妇科评估包括产科和妇科病史,通常会进行盆腔检查

    就妇科病史而言,医生会询问过去和现在的月经周期、过去的妊娠情况、性活动,以及女性过去或现在的妇科症状、疾病和治疗情况。

    关于月经期的问题包括:

    • 月经出血开始时(月经初潮)的年龄

    • 月经周期频率、是否有规律和月经周期多长

    • 月经出血量

    • 最后一次月经开始和结束的时间

    • 月经期间是否有任何症状(例如疼痛痛经、头痛或稀便)

    • 是否有或曾经有异常出血——过多、过少或非经期出血

    关于以往怀孕的问题包括:

    • 怀孕次数

    • 怀孕日期

    • 怀孕是如何结束的(例如活产或流产)、孕龄

    • 是否有并发症(如怀孕期间或怀孕后过度出血、高血压、糖尿病)

    医生询问病史时讨论的妇科症状包括:

    医生通常会询问有关性活动的问题,以评估性传播感染的风险、避孕、妊娠和性健康问题。要了解就诊女性是否正在使用或想要使用避孕措施,以及她是否对避孕、备孕或者有其他问题需要咨询和了解。

    医生询问在性交过程中、月经周期中(这可能表明疼痛与排卵同时发生)或在其他情况下是否有疼痛。如果有疼痛,询问疼痛部位、何时开始、是逐渐开始还是突然开始、持续时间、严重程度、相关症状,以及缓解或加重因素。

    医生还会询问乳房问题,例如疼痛结块、触痛或发红的部位以及是否有液体从乳头溢出。询问女性是否需要任何有关乳房自查方法的信息。

    医生询问女性的一般病史和手术史。

    医生会检查女性正在使用的所有药物,包括处方药和非处方或补充剂、烟草酒精,因为其中许多会影响妇科功能。

    还会询问精神、身体或性虐待情况——本人是否正在或曾受到虐待。

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