家庭暴力

(亲密伴侣间的暴力)

作者:Erin G. Clifton, PhD, University of Michigan;
Eve D Losman, MD, MHSA, University of Michigan School of Medicine
已审核/已修订 3月 2024
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家庭暴力是指共同生活的人之间在身体、性或心理方面的虐待。它包括亲密伴侣间的暴力,指当前或之前性伴侣或配偶造成的身体、性或心理上的虐待。

  • 可能导致身体损伤(有时严重或致命)、心理健康问题、社会隔离、失业和经济困难。

  • 医生可根据受伤、不一致或令人费解的症状、或者受害者和/或受害者伴侣的行为,怀疑是家庭暴力。

  • 注意安全如拥有一套逃跑方案极为重要。

家庭暴力可影响儿童(另见虐待和忽视儿童)、成人或老年人(另见虐待老人)。它可能由父母或监护人、祖父母、兄弟姐妹或其他成人或家庭中的未成年人以及亲密伴侣引起。它在所有年龄、文化、种族、族裔、宗教背景、性取向、性别、职业、收入水平、教育水平的人群中都有发生。

女性更易成为家庭暴力的受害者。2021 年,34% 的女性谋杀和杀人受害者是被亲密伴侣杀害,而男性受害者的这一比例为 6%。约 47% 的女性和 44% 的男性经历过亲密伴侣的跟踪、身体暴力和/或性暴力。

在美国,所有性取向和性别认同的人的家庭暴力发生率相同。

在新冠肺炎大流行期间,家庭暴力在许多国家更常见。原因可能包括收入损失和与他人失去联系引起的压力。此外,被虐待的人通常无法逃到庇护所或其他安全的地方。

你知道吗……

  • 家庭暴力可以发生在任何人身上。

  • 施暴的亲密伴侣通过限制受害者接触金钱、接触他人、甚至通过电话或电子邮件来控制受害者。

指代经历过家庭虐待的人的术语各不相同。“受害者”一词是刑事司法系统使用的术语,也经常用于指代当前或近期经历过虐待的人。术语“幸存者”通常用于指从虐待经历中康复的人。临床医生应询问患者偏好的术语(见 RAINN [强奸、虐待与乱伦国家网络]:关键术语和短语以及Women Against Abuse:The Language We Use(我们使用的语言))。

家庭暴力的类型

生理虐待

生理上的虐待是最常见的家庭暴力形式。它可包括击打、拍打、踢打、拳击、折断骨头、拉扯头发、推搡、扭动手臂、猛撞某物、导致窒息、闷死、殴打和火烧。武器如手枪或尖刀可能在家暴中用于威胁或导致损伤。可能不让受害者进食或睡觉。

性侵犯

许多被伴侣身体侵犯的人也受到伴侣的性侵犯(参见性侵犯和强奸)。性侵犯是指一个人不同意的任何类型的性活动或性接触,包括不想要的触摸、抓住、亲吻和强奸。如果性活动未经同意而发生,则被认为是性侵犯,即使是发生在侵犯之前或之后的其他时间有自愿性行为的人之间。性侵犯可能包括使用威胁或暴力强迫发生性接触,或者施暴者可能会给受害者饮酒或服药。这可能导致身体伤害、疾病或心理创伤。

心理虐待

心理虐待很常见。它可能在身体虐待或性虐待之前或同时开始。心理虐待是指施暴者运用非身体行为对受害者进行蔑视或践踏或控制受害者。心理虐待包括

  • 虐待性语言

  • 社会隔离

  • 经济控制

通常施暴者运用语言私下或公开的贬低、蔑视、嘲笑、恐吓或威胁受害者。情感虐待可能导致受害者开始质疑自己的感受、本能和尊严(称为“煤气灯效应”),并可能使受害者感到内疚或对虐待关系负责。施暴者还可能嘲笑受害者的性能力、外貌或同时嘲笑受害者的性能力及外貌。

施虐者可能尝试部分或全部的控制受害者的朋友关系,亲戚邻里关系或其他朋友,隔离受害者。控制可包括禁止直接或通过写信、电话、电子邮件、短信或社交媒体与他人联系。施暴者可能会利用嫉妒心来维护其行为。施暴者可能会让受害者相信其家人和朋友都不能或不会提供帮助,从而进一步孤立受害者。

施暴者可能会使用受害者的孩子作为心理虐待的策略。例如,利用儿童继续参与受害者的生活或恐吓/骚扰受害者。施暴者也可能试图让儿童对抗受害者,或利用儿童说服受害者继续保持这种关系。

通常施暴者控制钱财来控制受害者。受害者可能在经济方面(大部分或完全)依赖施暴者。施暴者可控制受害者防止其工作,并防止其发现他们的实际经济状况或夺取受害者钱财。

施暴者也可能阻止受害者得到医疗保健。

跟踪

跟踪是指伴侣对受害者反复、令人不适的关注和接触,引起受害者对自己或亲近者安全的恐惧或担忧。施暴者可能通过以下方法跟踪受害者

  • 通过令人不适的电话呼叫、电子邮件、社交媒体消息、邮件或礼物(例如,花)联系受害者

  • 从远处观察、监视或跟踪受害者

  • 侵入受害者家中、工作场所或学校

使用技术施暴

施暴者可以使用技术(如社交媒体)来发布受害者的视频、和/或跟踪、监视、孤立、惩罚、威胁、羞辱受害者。而且,施暴者可能会监视受害者的设备,并且往往不让受害者知情。

持续虐待

施暴者在施暴事件后的行为

虐待发生后,施暴者可能请求原谅并保证改变和停止虐待行为。然而通常暴力仍持续并持续升级。

施暴者的暴力倾向往往是不定期且不可预测的。因此,受害者会生活在挥之不去的恐惧中,担心下一次家庭暴力随时发生。

受害者保持有虐待倾向的情感关系的原因

受害者通常不愿结束有虐待倾向的情感关系。原因可能包括

  • 在经济方面依赖施暴者

  • 感觉孤单,没有人帮助

  • 害怕计划或尝试离开会触发更加激烈的暴力冲突

  • 害怕施暴者在他们离开后会做出极端的事情(例如,跟踪他们、伤害他们的子女、其他家人或宠物)

  • 相信施暴者会改变(例如,因为他承诺改变)

  • 仍然爱施虐者

  • 相信虐待可能是正常的(例如,因为以前的经历)

家庭暴力的后果

家庭暴力的受害者可能身体上受伤。身体上的损害可能为局部淤血、黑眼眶、刀割伤、抓伤、骨折、掉牙和烫伤等。这些损害可能干扰受害者的工作能力。因此,可能会使其失去收入。伤痕及受虐的状态可能导致受害者感到羞耻而逐渐疏远家庭及朋友。

受害者可能出现没有明显生理原因的症状。这些症状可包括头痛、腹痛或骨盆痛和疲劳。

许多受害者还会染上性传播感染,并可能在孕期出现问题。

受害者可能会为了躲避施暴者而不得不经常搬家,从而增加经济负担。

不幸的是,家庭暴力甚至可能导致受害者死亡。

你知道吗……

  • 家庭暴力的受害者可能变得抑郁、焦虑或出现物质或酒精使用障碍。

  • 当其性伴侣知道受害者决定离其而去时可能对受害者进行更为严重的伤害。

由于家庭暴力,许多受害者有心理健康问题,如抑郁症创伤后应激障碍 (PTSD)、进食障碍和/或物质使用障碍。更严重的身体虐待通常与更严重的心理健康问题有关。家庭暴力也可能加剧原有精神疾病的症状。

即使身体上的伤害逐渐减弱,心理上的障碍通常仍会持续,从而提醒受害者他们可能随时受到身体上的虐待。心理虐待对受害者生活的影响与身体虐待一样大,甚至更多。

目睹家庭暴力的儿童

一项研究发现,美国有 11% 的儿童在一年内遭受过某种形式的家庭暴力,26% 的儿童在一生中遭受过至少一种形式的家庭暴力 (1)。这些孩子可能会出现以下问题:(2)

  • 过度焦虑或哭泣

  • 恐惧

  • 睡眠困难

  • 注意力集中困难

  • 抑郁和/或焦虑

  • 社会退缩

  • 在校学习困难(如逃学、成绩差、对同龄人有攻击行为,而儿童认为暴力是解决问题的合法方式)

此外,孩子可能会自责自身的处境。

大龄儿童可能会离家出走。

犯罪者可能也会伤害孩子。在家庭暴力存在的家庭中,孩子们更容易被身体虐待。

1.Hamby S, Finkelhor D, Turner H: Children’s exposure to intimate partner violence and other forms of family violence: Nationally representative rates among US youth.OJJDP Juvenile Justice Bulletin - NCJ 232272, 1-12, 2011.Washington, DC: US Government Printing Office

2.American Academy of Child and Adolescent Psychiatry: Domestic Violence and Children No. 109; Updated September 2023

家庭暴力的评估

  • 医师的评估

临床医生可根据受伤情况、不一致或令人费解的症状和/或受害者和/或其伴侣的行为,怀疑是家庭暴力。或者受害者可报告存在虐待。

如果临床医生怀疑存在家庭暴力,他们可能会询问受害者是否在他们的关系中和在家里感到安全。许多专家建议医疗保健专业人员询问所有人有关家庭暴力的问题。

如果怀疑有家庭暴力,医生会尽量在受害者离开医疗机构之前确定受害者是否能够安全返回家中。在下列情况中,安全性无法保证:

  • 受害者已威胁要结束这段关系。

  • 暴力行为一直在增加;攻击升级为包含窒息。

  • 伴侣持有武器。

  • 伴侣威胁要杀害或伤害受害者。

如果确认是家庭暴力,医疗保健专业人员需要记录虐待证据,通常是拍摄受伤的照片。在起诉施暴者时,该文档可作为证据。有关报告家庭暴力的法律因州而异,有时也因临床医生类型而异(参见 MandatedReporter.com)。

家庭暴力的管理

  • 制定安全计划

  • 必要时寻求帮助

虐待绝对不是合理的。无论受害者决定继续还是结束有虐待倾向的情感关系,都可以获得支持。

对于家庭暴力最主要的处理是保证安全。如果可能,在暴力事件发生时,受害者应该尝试逃离可能困住自己的地方或施暴者可找到武器(例如厨房刀具)的地方。如果可以,受害者应立即致电急救服务或报警并逃离住所。

受害者应对任何伤痕进行治疗,并拍摄照片作为记录。受害者应告诉其子女不要卷入打斗,并告诉子女何时以及如何求助。

制定安全计划极其重要。应该包括

  • 去哪里寻求帮助(受害者应该有多个地方可以去,并且可以打电话给多个人)

  • 如何逃跑(通常包括假装做一项需要离开家的日常工作,如跑腿或遛狗)

  • 如何拿到钱(包括将钱藏起来,得到不同的银行账户,如果可能,获得信用卡)

受害者也应保存一份重要材料的复印件(如孩子的出生证明、国民身份证、保险卡、银行账号等)。他们应该备有一个短途旅行包并藏起来,以便随时出走。

有时,唯一的解决办法是永久地离开有虐待倾向的情感关系,因为家庭暴力往往会继续,特别是在非常好斗的施暴者中间。不仅如此,尽管身体上的伤害消失了,心理上的伤害还会持续。

作出离开的决定不简单,也不容易。受害者常常因为众多原因而感到无法离开有虐待倾向的情感关系,包括害怕离开后施暴者会进行报复,以及依赖施暴者的金钱。

施暴者知道受害者决定离开后,受害者可能会遭受更为严重的伤害和死亡风险。此时,受害者应该采取额外措施保护自己和子女。例如,他们可以获得限制令或保护令,尽管这类命令不能保证绝对安全。

在美国,救护措施包括救助站、资助机构、法院及全国家庭暴力报案热线(1-800-799-SAFE,或 TTY 1-800-787-3224)。如果受害者无法安全地说话,全国家庭暴力热线也有在线聊天选项。即使虐待不严重,受害者也应寻求此类帮助。寻求此类帮助不一定会给伴侣带来麻烦。安全地使用技术的相关信息可在线获取。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  1. 美国疾病控制与预防中心(CDC):亲密伴侣间的暴力。本网站提供了概况信息、预防策略、约会、风险和保护措施、以及全国亲密伴侣和性暴力调查的链接。全国亲密伴侣和性暴力调查是一项进行中的调查,它收集最新和最全面的美国和各州亲密伴侣暴力、性暴力和追踪骚扰的数据。

  2. 美国疾病控制与预防中心(CDC):性暴力资源。资源包括美国疾病控制和预防中心的出版物的链接,这些出版物有关性暴力和相关问题(如惨剧后的心理健康、强奸预防和非法性交易)。

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