生殖器瘙痒

(阴道瘙痒;外阴瘙痒)

作者:David H. Barad, MD, MS, Center for Human Reproduction
已审核/已修订 5月 2022 | 修改的 4月 2023
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小知识

生殖器瘙痒通常包括阴道或性区(阴户),包括外生殖器。瘙痒是一种令人不适的感觉,让人想要抓挠来止痒。

许多妇女偶尔会发生短暂性的生殖器瘙痒,一般不用处理即可消退。仅当瘙痒持续、严重、复发或伴有分泌物时,才认为是需要处理的问题。

生殖器瘙痒的病因

最常见的外阴瘙痒可能的病因有:

  • 感染:细菌性阴道炎念珠菌病(酵母菌感染)和滴虫病(原虫感染)

  • 发炎或过敏:比如洗涤剂,漂白剂,织物柔软剂,合成纤维,泡沫浴液,香皂,女性卫生喷雾剂,香水,月经垫,织物染料,卫生纸,阴道药膏,阴道灌洗,避孕套,避孕泡沫。

  • 绝经后,雌激素水平下降导致的阴道内壁变薄、干燥

较少见的原因包括皮肤病,例如银屑病硬化性苔藓。硬化性苔藓以阴道口周围皮肤萎缩变薄、白斑为特征。如果不加治疗,硬化性苔藓会造成瘢痕形成,并可能增加外阴癌症的风险。

生殖器瘙痒的评估

医生通过询问症状及阴道及盆腔检查可基本明确病因。

警示体征

生殖器瘙痒没有警示体征,除非它伴随着疼痛和/或看似异常或有异常气味的分泌物。警示体征与盆腔疼痛的警示体征和/或阴道分泌物的警示体征相同。

何时就医

如果瘙痒持续几天以上或者很严重,或者出现其他提示感染的症状(例如疼痛或分泌物),则应该去看医生。

医生会怎么做

医生会首先询问妇女的症状,特别是问她是否有感染症状,以及药物史。妇女同样会被问及是否有用过什么工具来刺激下体。随后医生会做体格检查,主要是盆腔检查

如果有分泌物,医生会用棉签从阴道或子宫颈采集分泌物样本。医生在显微镜下检查样本,以检查是否有会导致酵母菌感染、细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的微生物。他们通常还会将样本送到实验室,以检测淋病衣原体感染(它们都是性传播疾病)。

生殖器瘙痒的治疗

在可能的情况下,纠正或治疗引起生殖器瘙痒的病因。一般措施可以帮助缓解症状。

一般措施

每天换洗内裤,冲洗外阴、阴道和性区保持清洁,会降低发炎的机率。冲洗或淋浴过于频繁可能会导致过于干燥,从而加剧瘙痒。使用无香味的淀粉爽身粉保持性区干燥。女性不能使用含有滑石粉的爽身粉。建议用干净的温水冲洗。但如果需要用香皂,应使用温和的香皂。阴道内不得使用其他产品(如油脂、女性卫生喷雾或冲洗器)。这些措施可以减轻引起瘙痒的刺激因素。

如果瘙痒持续存在,可以选择坐浴。坐浴是采取坐姿,仅将生殖器和直肠区置于水中。坐浴可在装有少量水的浴缸或大浴池中进行。

如果刺激和瘙痒是由医用产品(如处方药膏)或避孕套导致的,则应停止使用。在停止使用处方产品之前,应该与医生进行交流。

药品

一种温和的(威力较低的)皮质类固醇霜,比如氢化可的松,可以用于生殖器区域来缓解暂时的瘙痒。这种霜药不能放入阴道中,且只能有很短的一段时间。

对于严重的瘙痒,按月口服抗组胺剂可以暂时缓解。抗组胺剂还能引起嗜睡,并有可能对干扰睡眠的症状起效。

如果阴道感染引起瘙痒和分泌物,则需口服抗生素或抗真菌药物或将药物插入阴道。

治疗硬化性苔藓可使用含大剂量皮质类固醇激素的软膏或油膏。

关键点

  • 只有当生殖器瘙痒持续、严重、复发或伴随疼痛或伴随有异样异味的分泌物时,才是导致感染的原因。

  • 保持生殖器区域干净干燥,不用异物刺激,可以缓解。

  • 有时,皮质类固醇霜可以暂时缓解。

  • 如果阴道感染引起瘙痒和分泌物,则应口服抗生素或抗真菌药物或将药物插入阴道治疗。

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