乳房肿块

最常见的病因涉及乳房的纤维腺体组织（由纤维结缔组织和腺体组成），包括

• 纤维腺瘤

• 纤维囊性变

纤维腺瘤通常为光滑、圆润、可移动的无痛肿块。它们通常见于育龄女性，并随时间推进而缩小。纤维腺瘤可能被误认为乳腺癌，但此病并不是癌症。某些类型的纤维腺瘤似乎不会增加乳腺癌的风险。而其他类型可能会使风险略微增加。

纤维囊性变包括乳房疼痛、囊肿和一般性肿块。女性可能会出现一种或多种症状。乳房感觉有肿块且较硬，触摸时常有压痛。这些变化更常见于月经初潮较早、30 岁后生第一个孩子或未生过孩子的女性。

在大多数女性中，纤维囊性变与每月女性雌激素和孕酮的水平波动有关。这些激素可刺激乳腺组织。绝经后症状渐缓解。

纤维囊性变化并不增加乳腺癌的风险。

肿块有时是由于

• 乳腺炎，包括脓液(脓肿)的聚集，这种情况非常罕见，除非在分娩后的几周内

• 乳腺腺体堵塞（积乳囊肿），通常发生在母乳喂养停止后6至10个月

• 受伤，会导致瘢痕组织形成

• 乳腺癌

感染、积乳囊肿和瘢痕组织形成不会增加乳腺癌的风险。

某些症状和特征应引起关注，包括：

• 与皮肤或胸壁粘连的乳腺肿块

• 坚硬且质地不规则的乳腺肿块

• 乳腺肿块附近的皮肤出现酒凹征

• 乳房皮肤增厚、发红

• 乳头溢液中含有血

• 腋窝淋巴结融合在一起，或与皮肤或胸壁粘连

由于乳房肿块可能是癌性的（虽然通常不是），因此应该尽快到医生处进行检查。

医生询问患者有关肿块的问题，如已存在多长时间，是否出现后又消失，是否疼痛。医生还会询问其他症状，包括乳头是否溢液，以及一般性症状，如体重减轻、疲劳和骨痛。医生询问患者的病史和家族史，包括既往乳腺癌确诊史和乳腺癌的风险因素。

然后医生进行乳房检查（见筛查）。医生检查乳房，查看是否异常、皮肤是否变化以及是否出现乳头溢液。而且，医生用手触诊（扪及）肿块，以确定

• 其大小

• 坚硬还是柔软

• 光滑还是不规则

• 是否疼痛

• 可自由移动还是与皮肤或胸壁粘连

在较年轻女性中，疼痛、有弹性的肿块通常是纤维囊性变，尤其是如果女性之前曾出现过类似肿块。

医生判断乳房的形状和大小是否相似，并检查各侧乳房是否异常，尤其是警示症状。如果存在警示症状，更有可能发生癌症。

医生用手触诊腋窝和锁骨上方的淋巴结是否肿大或疼痛。

如果乳房检查发现乳房肿块，则需要进一步检查以确定其是否为癌性。

通常先进行超声检查，尝试区分实性肿块与囊肿，囊肿很少是癌性的。

如果肿块可能是囊肿并引起症状（如疼痛或乳头溢液），可能将带有注射筒的针头插入囊肿，抽吸积液（称为针刺抽吸）并检查。只有在发生以下任何一种情况时，才会对液体进行癌细胞检测：

• 带血或浑浊。

• 获得的液体很少。

• 抽吸后肿块仍然存在。

否则，患者在 4 至 8 周内再次接受检查。如果触摸不到囊肿，则被视为非癌性。如果复发，再次进行针刺，并将积液送去分析，无论积液呈现何种外观。如果囊肿第三次复发，或者如果在针刺后肿块仍然存在，从肿块中获取组织样本，或切除整个肿块，并在显微镜下检查（活检）。

如果肿块为实性，通常会进行乳房 X 线摄影，然后进行活检。医生可进行以下其中一类活检：

• 细针穿刺活检： 用一个带有注射筒的细针取一部分肿块的细胞送检。

• 空芯针穿刺活检： 用一个带有特殊针头的大针取较大的乳腺组织样本。

• 开放（手术）活检： 医生在皮肤和乳腺组织上做一个小切口，取出部分或所有肿块。当穿刺活检无法进行时（例如，由于触摸不到肿块），进行该类型活检。此外，如果穿刺活检没有检测到癌细胞，也进行该类型活检，以确保穿刺活检没有漏掉癌症。

通常使用超声检查或乳房 X 线摄影指导活检针的定位。对于需行以上检查的患者大多数不需住院。通常以上操作只需在诊室就可完成。