阿片类药物

阿片类药物可减轻疼痛和有强效镇静作用，使人昏昏欲睡并保持安静。阿片类药物也可能引起欣快感。

其他不希望发生的效果包括

• 便秘

• 恶心和呕吐

• 脸部潮红

• 瘙痒

• 神智错乱（特别在老年人中）

哌替啶的降解产物（新陈代谢）可制成许多产品。

服用某种其他药物时，有些阿片类药物可引起称为5-羟色胺综合征的严重疾病。这种综合整个特点为神智错乱、震颤、不随意肌震颤或抽搐、躁动、过度出汗、高热。

有报道称，海洛因使用者吸入毒品后会出现一种罕见疾病，称为海绵状白质脑病。症状各不相同，可能包括坐立不安、情感冷漠、协调障碍（共济失调）或瘫痪。症状可能消退，也可能进展为自主神经系统问题和死亡。

一次服用过多（超量）阿片类药物具有生命危险。2020年，美国约有91,800人死于阿片类药物过量。呼吸变得缓慢而浅，很危险，可能会停止。肺部可能充满液体。血压、心率、体温可降低，瞳孔缩小（针尖样缩小）。最终，人们会失去意识或死亡，通常是因为呼吸停止。将阿片类药物与酒精或其他镇静剂联合使用可能会更加致命。

除可引起依赖性外，阿片类受体本身不引起很多长期并发症。有些人有轻微的副作用，例如慢性便秘、出汗过多、嗜睡或性欲降低。但是，在不知情的情况下注射其他物质与阿片类药物以及与他人共用针头会导致许多并发症。

阿片类药物戒断令人不舒服，但很少危及生命。停用阿片类物质4小时后即可出现戒断症状，一般在48～72小时内达高峰。尽管平息时间依赖使用的阿片种类并且变化很大，但通常在一周后平息。

阿片类药物在体内的清除率是不同的，这决定了戒断的进展及停止的速度。长时间服用大剂量药物的人戒断症状更严重：

• 开始时，使用者感到焦虑，并渴望使用该药。

• 呼吸变得急促，常伴瞌睡、出汗、流眼泪、流鼻涕、瞳孔扩大、胃痉挛。

• 随后，使用者变得亢奋、激动及高度警觉。

• 心率和血压升高。

其他戒断症状包括

• 鸡皮疙瘩

• 震颤

• 肌肉抽搐

• 发热和发冷

• 肌肉酸痛

• 食欲不振（不常见）

• 恶心和呕吐

• 腹泻

妊娠期间使用阿片类药物尤为严重，因为海洛因和美沙酮很容易穿过胎盘影响胎儿（参见药物如何穿过胎盘）。由于使用阿片类药物的母亲所生的婴儿已经暴露于母亲所服用的药物，因此他们可能会迅速出现戒断症状，​​包括

• 震颤

• 高音调哭泣

• 抖动

• 癫痫发作

• 呼吸加快

如果孕妇临产及分娩时服用阿片类药物，婴儿的呼吸可能会非常微弱。

阿片类药物使用过量属于医疗紧急事故，须臾紧急处理防止死亡。如果过量用药抑制呼吸，可能需要呼吸支持，有时需要呼吸机。

给予一种名为纳洛酮的药物作为阿片类药物的解毒剂，可迅速逆转所有不良反应。它通过注射或鼻喷雾给药。因为有些人短时间内在完全恢复意识前会表现为躁动、精神错乱，可予以短时予以限制身体活动。由于纳洛酮会在依赖阿片类药物的人群中引起戒断症状，​​因此仅在必要时使用（如呼吸微弱）。

服药过量后慢慢恢复的人们，还需观察几小时，直至纳洛酮代谢完毕，确定不再有阿片类药物产生的副作用。使用长效药物者（如美沙酮或缓慢释放的其他阿片类药物），观察时间需延长。

如果正在复现，可再次予以美沙酮，或建议住院治疗，或住院应用美沙酮。

有几种脱瘾治疗方法：

• 停用阿片类药物，任戒断症状发展（突然完全脱瘾法）

• 使用类似但效用相当较低的替代品治疗，但需逐渐减量至停用该药

在两种脱瘾治疗策略中，通常都需要治疗以减轻戒断症状。药物可乐定通常可以缓解症状。但是，可乐定可能引起副作用，例如低血压和嗜睡。停止使用可乐定本身可能会导致戒断症状，​​例如躁动不安、失眠、易怒、心跳加快和头痛。

替代治疗通常涉及给予诸如美沙酮和丁丙诺啡等药物，然后缓慢减少这些药物的剂量并最终完全停止。

• 美沙酮是一种口服阿片类药物。它可阻止戒断症状的发生，并减轻对其他类阿片类药物的欲望，尤其是海洛因。由于美沙酮的效应持续时间比其他阿片类药物长，因此服用频次少，常常一日一次。剂量可能需要慢慢减少。必须在获得许可的美沙酮治疗计划中对美沙酮的使用进行监督。大剂量美沙酮有时会引起心律异常。因此，开始使用或改变剂量时，应密切监测使用该药物的人员。

• 丁丙诺啡是阿片类激动剂和拮抗剂的混合物。这意味着它具有阿片类药物的某些作用（激动剂），但也可阻止阿片类药物的某些作用（拮抗剂）。它在特殊治疗计划中不需要监管，因此，在该项使用中受过训练的医生可以申请在他们办公室里进行治疗。在许多国家，丁丙诺啡在脱瘾治疗计划中已经替代了美沙酮。

脱瘾治疗后必须进行康复治疗，以防止再次使用阿片类药物。持续治疗可能包括长期咨询和支持以及使用纳曲酮等药物。

对于不断再次使用阿片类药物（称为阿片类药物使用障碍）的人来说，另外一种方法——称为维持治疗——通常是首选。它涉及替换使用者长时间（数月或数年）服用的常规剂量的处方药，而不是减少药物的剂量并最终停药。美沙酮、丁丙诺啡或纳曲酮可用作阿片类药物的替代品。

定期服用这些药物中的一种可以维持阿片类药物使用者的社会生产力，因为只有这样，他们才不必花时间去得到违禁阿片类药物，而且所使用的药物不会像违禁药物那样干扰功能。对于某些阿片类药物使用者，治疗有效。对于许多人来说，终身维持是必要的。

美沙酮可抑制戒断症状和对阿片类药物的渴望，而不会使阿片类药物使用者过于困倦或过于情绪高涨。但是，阿片类药物使用者必须每天一次到访分发美沙酮的诊所，每次分发的量应能防止重度戒断症状，​​最大程度地减少渴求程度并支持日常工作。

丁丙诺啡的使用越来越多，因为医生可以在其办公室开处方。因此，阿片类药物使用者不必去专门诊所。

纳曲酮是一种阻断阿片类药物作用的药物（阿片类拮抗剂）。在使用纳曲酮前，瘾君子必须完全戒断阿片类药物，否则会产生严重的戒断症状。由于具有剂量依赖性，纳曲酮可维持24～72小时的效应。因此，该药可每天服用一次，或只需一周3次服用。由于该药物没有阿片类药物的作用，因此纳曲酮最适合于强烈希望保持戒断阿片类状态且对阿片类药物没有重度依赖的阿片类药物使用者。

无论使用哪种方法，不间断的劝告及支持是必不可少的。支持人员可能包括经过特殊培训的医生、护士、辅导员、阿片类药物维持计划、家庭成员、朋友和其他患有相同物质使用疾患的人（支持小组）。

该治疗团体概念最早是25年前治疗海洛因使用问题时提出的。Samaritan Daytop Village和Phoenix House率先采用这种非药物方法。阿片类药物使用者在公共住宅中心长时间居住。这些计划通过培训、教育和重定向，帮助人们建立新生活。这些措施帮助过很多人，但最初退出率高。

这些措施确切效果如何，以及该在何种范围广泛使用，这两个问题一直悬而未决。因为该措施需要许多资源共同配合，所以许多瘾君子不可能承担得起。