儿童出现日间失禁的某些原因和特征
病因 | 临床特征* | 检查 |
|---|---|---|
继发于脊髓或神经系统缺陷而无法完全排空膀胱（神经源性膀胱） | 明显的脊柱缺陷，腰骶部凹陷或毛丛，下肢肌力减弱，下肢感觉下降 | 腰骶部 X 线检查 有时进行脊柱 MRI 肾脏和膀胱超声 尿流和膀胱压力检查（尿流动力学检查） |
解剖学异常（如，女孩异位输尿管） | 儿童不能日间控制排尿 女孩的日间和夜间遗尿，有正常排尿史但内裤常湿，有阴道排尿 可能有尿路感染史，以及其他尿道异常史 | 肾脏和输尿管的成像检查，包括肾脏超声检查 腹部和盆腔 CT 或尿路 MRI 常常会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查） |
膀胱涨满 | 在最后时候才去排尿的儿童 常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时 | 关于何时发生失禁的问题 在日记（排尿日记）中记录排尿时间、频率和尿量 |
尿液反流进入阴道（尿道阴道反流或阴道排尿） | 排尿后站立时有尿液滴出 | 仅需医生进行体格检查 |
少见、坚硬、鹅卵石样或体积非常大的粪便 有时腹部不适 经常发生于食用可引起便秘的食物（如过量食用牛奶和乳制品而日常少食水果和蔬菜）的儿童中 | 通常仅进行医生检查 有时进行腹部 X 线检查 在日记（排便日记）中记录排便时间、频率和便量 | |
失调性排尿，因为参与排尿的肌肉（膀胱肌肉和尿道括约肌）不协调 | 有时患儿伴有大便失禁和频繁尿路感染 夜间和日间遗尿均有可能 | 尿流的研究 有时会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查） 肾脏和膀胱超声 |
笑时出现失禁 | 大笑时出现尿失禁，多发生于女孩 其他情况下排尿正常 | 仅需医生进行体格检查 |
尿量增加，可能有多种原因，例如 | 因疾病而异 | 对于糖尿病，进行针对葡萄糖（糖类）和酮的尿检和/或血检† 对于尿崩症或镰状细胞病，进行血液检查 |
膀胱活动过度 | 尿急（对诊断很重要） 尿频和夜尿也较常见 有时使用憋尿动作或憋尿姿势（例如，儿童可能会蹲下） | 医生的检查 有时需要尿流检查、尿流动力学检查、排尿日记 |
睡眠问题或学习问题（如不法行为或成绩差） 不当和性诱惑行为，抑郁，对与性相关事情异常感兴趣或逃避，对性知识的了解与年龄不相符 | 性虐待专家的评估 | |
压力‡ | 学校问题、社交孤立或社交问题，以及家庭压力（如父母离婚或分居） | 仅需医生进行体格检查 |
尿痛、血尿、尿频以及尿急 有时出现发热、腹痛和／或背痛 | 尿液培养和尿分析 如果尿培养和尿分析结果为阳性，尤其是肾脏感染时，可能进行超声检查和排泄性膀胱尿道造影（排尿前、排尿期间和排尿后进行 X 线检查） | |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 糖尿病不是失禁的典型病因，除非血糖（葡萄糖）水平高至可以导致葡萄糖进入尿液。 | ||
‡ 当失禁突然出现的时候，压力是主要原因。 | ||
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 | ||