眼外伤概述

作者:Ann P. Murchison, MD, MPH, Wills Eye Hospital
已审核/已修订 10月 2024
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小知识

面部和眼部的结构很好的保护眼避免受伤。眼球深藏在由坚硬骨嵴构成的眼窝内。遇异物时,眼睑会快速闭合形成屏障,眼睛有时可承受轻微撞击,而不受任何损伤。

由于这些保护功能,很多眼外伤可能不会累及眼球或导致严重损伤。但应对这些损伤进行评估,因为偶尔会发生需要治疗或影响视力的眼睛损伤。在极少数情况下,视力可能会完全丧失,或必须摘除眼睛。

眼保护器

眼外伤的原因

眼外伤的常见原因包括家中和工作场所意外、暴露于有毒化学物质如清洁产品(见眼睛烧伤)、身体攻击、与运动或其他活动相关的事故(包括来自气枪、油漆枪或颗粒枪的事故),以及机动车辆事故(包括气囊造成的损伤)。眼外伤者还可能会有其他头部或颈部外伤。此外,暴露在强紫外光下,如来自焊弧或雪天反射的强烈日光下,可能导致角膜损伤(见浅层点状角膜炎)。

撞击可能会导致眼睛受伤并损坏

撞击会导致眼睛组织淤伤(挫伤)和伤口(裂伤)。可能会导致眼睛前部出血(前房出血)、眼睛后部出血(玻璃体出血)、虹膜撕裂、晶状体移位(脱位)以及眼睛周围骨断裂(骨折)(眼眶骨折)。

眼外伤的评估

眼睛受到外伤后要及时到医院就诊。应戴上眼镜(如戴的话),以便在他们正常矫正度数下评估患者的视力。这种评估可帮助医生了解视力异常是新问题还是老问题。

眼睛检查可能包括仔细评估瞳孔(眼睛中间的黑点)和眼睛活动以及裂隙灯检查眼底镜检查。裂隙灯含一台灯,一个放大倍率可调节的双目显微镜,以及一个桌面以调节这些组件的位置。裂隙灯主要检查眼前节尤其是眼表及眼睑的结构。将眼睑外翻(翻转)以检查眼睑下侧。检眼镜主要用于检查眼底。眼底检查常在环戊酮或去氧肾上腺素点眼散大瞳孔后进行。散瞳后,可以看到眼内更多的东西,特别是视网膜。

如果损伤严重,尤其在视力受到影响时,第一个检查患者的医生会安排看眼科医生(专门从事眼疾病评估和治疗 [手术和非手术] 的医生),以评估和治疗患者。受伤的眼睛可能会严重肿胀,难以睁开,但医生需要患者睁开眼来检查,并确定哪些损伤需要治疗。扒开眼睑时动作要轻柔,必要时可借助辅助器械打开眼睑。应谨慎操作,避免压迫眼球,以防眼球本身出现任何裂伤

有时,影像学检查(普通 X 线或计算机断层扫描 [CT])会作为眼外伤患者评估的一部分进行,尤其是如果医生怀疑眼部存在异物或眼窝骨折时。由于普通 X 线不能充分检测到所有异物,医生可能会使用随访 CT 或磁共振成像 (MRI) 来确认眼内是否存在异物。但是,第一次成像检查从不会使用 MRI,因为其磁场可导致任何嵌入眼内的金属异物移动。

眼外伤的预防

使用眼罩、护目镜或特殊眼镜(比如由聚碳酸酯镜片和包绕式聚酰胺镜框组成的眼镜)属于一种简单的预防措施,可大幅降低眼外伤的风险。对于各种运动和建筑工作,有专门的护目镜。

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