外伤导致的眼部组织撕裂多发生于眼睑,眼球则相对较为少见。
(另见眼外伤概述。)
眼睑裂伤
若裂伤出现在眼周或眼睑部位,常需进行手术缝合。如有可能,眼睑边缘附近的缝合应该由眼科医生(专门评估和治疗眼部疾病的外科和非外科医生)进行。缝合时要小心谨慎,以确保不出现影响眼睑闭合或在角膜(眼睛前部)上造成移位的畸形。导致眼睑下垂的损伤如果涉及整个眼睑的厚度或影响泪管(将泪液从眼睛排出的管道),也需要由眼科医生进行修复。泪道位于上下眼睑近鼻侧部。
眼眶(眼球后部被骨包绕的区域)严重损伤可导致眼周和眼内压突然升高(称为眶隔综合征),原因是眼周内出血或肿胀。医生会检查视觉功能并检查眼睑损伤相关的眼球,以防止任何潜在的视力丧失。如果眼睑肿胀严重到会影响眼球检查,应咨询眼科医生。
有时眼睑或眼周皮肤损伤较轻,仅有瘀伤(见熊猫眼)。一两天后血液通常会流入眼睑底部,导致下眼睑正下方处肿胀和变色。熊猫眼本身通常对视力没有影响,但其他伴随熊猫眼的眼外伤可能会较严重。
眼球裂伤
在影响眼球的裂伤中,很多都发生在浅表。然而,有些切口会经过眼白(巩膜)或眼球前方表面的透明穹顶(角膜),穿透入眼内部。这类切口可看作是眼球破裂。钝物打击也能导致眼球破裂。大多数眼球破裂的患者会出现视力下降。眼球可明显变形,瞳孔似泪滴状。有时眼内液体甚至漏出眼外。结膜(覆盖角膜的薄粘膜)下出血过多有时是眼球破裂的一种症状。
眼球裂伤可严重损伤视物所需结构,并加大眼球感染(眼内炎)可能。
诊断
眼科医生的评估
计算机断层扫描 (CT)
眼球裂伤需要眼科医生立即进行评估。进行 CT 检查以确诊,并查看是否有异物在眼内或眼周是否有其他损伤。
治疗
手术
除仅累及小部分覆盖角膜的薄粘膜(结膜)的部分浅表损伤外,其他的眼球裂伤通常须行手术修复(需缝合)。甚至在手术前,应通过静脉(经静脉)给予抗生素以降低眼内感染几率。应避免使用药膏。
眼周皮肤的一些浅表撕裂不需要手术,但可使用闭合带或组织粘合剂修复。
如果怀疑眼睛严重损伤,包括眼球破裂,则切勿敷贴该眼睛。可戴一防护眼罩(商业产品或纸杯底部)以避免施以无意的压迫而通过破裂处推动眼内容物。如果异物从眼球或眼球周围突出,不要移动该异物,直至眼科医生为患者就诊。
可静脉注射止痛药,不需手术的患者,可口服止痛药。必要时,服用缓解恶心的药物控制呕吐。尽快注射破伤风疫苗。
预后
甚至在经过所有可能的药物及手术治疗后,严重眼球裂伤仍可能导致部分或全部视力丧失。极罕见情况下,严重眼球裂伤(或眼部手术)后,未受伤眼出现炎症反应(交感性眼炎),这可能会导致部分视力丧失,若不进行治疗,甚至可致盲。局部和全身用药可有效治疗该炎症反应。为预防交感性眼炎的发生,并考虑到美观,医生可摘除无视力的不可逆受损眼睛。