眼外伤引起的视网膜脱离

作者:Ann P. Murchison, MD, MPH, Wills Eye Hospital
已审核/已修订 5月 2022 | 修改的 9月 2022
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视网膜是眼睛后部的感光结构。钝伤可能会导致部分或完全视网膜撕裂或与眼球后部的下表面分离(脱离)。

(另见眼外伤概述。)

通常,仅部分视网膜脱离(常发生于视网膜外缘或周边部位),但若在伤后没有迅速治疗,则会有更多视网膜脱离。当视网膜脱离时,将与部分血液供给分离。除非视网膜立刻重新接回,否则可能会因缺血造成永久性损伤。

眼球内部结构

症状

视网膜脱离是无痛的,最初可能无症状,或者有轻微脱离。患者通常会出现以下症状,这些症状会随着视网膜脱离面积加大而加重:

  • 看到更多漂浮形状(飞蚊症——看起来在患者的视野中移动的点/线)

  • 看到许多持续不到一秒的明亮光线闪烁(闪光幻觉)

  • 视力模糊

  • 有一块他们看不见的视野(视野缺损)

通常首先丧失周边视力,随着脱离进一步发展,视力丧失逐渐扩散。视力丧失可导致视野变灰,或者视线似乎被幕遮盖。患者眼睛后部附近胶状玻璃体内出血(玻璃体出血)。如果黄斑脱离,视力迅速恶化,一切都变得模糊。出现任何这些症状的患者需尽快就医。

诊断

  • 医生检查眼睛

  • 有时进行超声检查

眼科医生(专门从事眼病评估和治疗 [手术和非手术] 的医生)在滴入滴眼液扩大瞳孔后,用强光检查眼睛后部(检眼镜检查)。有时还需要借助超声波进行诊断。

治疗

  • 手术

多数视网膜脱离都能通过手术修复。外科医生可通过激光手术或冰冻治疗(冷冻疗法)缝合视网膜撕裂处。对于大面积视网膜脱离,外科医生可通过在眼睛周围放硅胶带(称为巩膜扣)或通过手术(称为玻璃体切除术)移除晶状体后面和视网膜前面的玻璃状胶冻,将视网膜和眼壁连在一起。通常使用气泡让视网膜固定到位,并压平整。对于小面积脱离,使用激光手术或冷冻疗法外加气泡重新连接视网膜(称为充气性视网膜固定术)。应在脱离后尽快完成治疗,以尽可能提供最佳视力。

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