微孢子虫病

作者:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 5月 2024
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微孢子虫病是由微孢子虫(寄生性真菌)引起的感染。症状取决于感染的器官,但感染会导致腹泻、其它肠道症状或眼部症状。

  • 微孢子虫病主要在免疫系统受损的人(如 HIV 感染者)中引发症状。

  • 症状并不固定,但可包括慢性腹泻、腹痛、发热、体重减轻和眼睛发炎。

  • 医生通过在感染的组织样本中或在粪便、尿液,或其它体液中找到微孢子虫而诊断本感染。

  • 药物可控制但不能清除感染。

(也请参见寄生虫感染概述。)

微孢子虫曾经被归类为原虫,但现在被认为是真菌。这些形成孢子的寄生性真菌存在于感染的细胞内。

微孢子虫可能感染肠、肝、胆囊、胆道(将肝和胆囊与小肠连接的管道)、眼睛、鼻窦、肌肉、呼吸道、泌尿道,偶尔感染脑部。感染可全身播散。

多种微孢子虫可造成人体感染,但症状主要发生在晚期 HIV 感染或其他严重削弱免疫系统的疾病患者中。如果微孢子虫感染角膜,免疫系统健康的人可能会出现眼部症状。

微孢子虫经由孢子传播,可

  • 被摄入

  • 被吸入

  • 通过眼睛周围的组织进入

微孢子虫主要通过食物传播,包括鱼和甲壳类动物。传播也通过水发生,包括海水、饮用水和其他环境来源。

在体内,微孢子虫孢子进入细胞,孢子形成、繁殖,形成更多孢子。感染的细胞最终破裂,释放出孢子。孢子随后可以传播到整个身体,引起炎症,或者它们可以通过呼吸、粪便或尿液排泄到环境中。

微孢子虫病的症状

微孢子虫病的症状因以下情况而已

  • 导致感染的原虫种类

  • 受累的器官类型

  • 患者的免疫功能

免疫系统正常的人通常没有症状或有轻度腹泻。眼部感染也可发生,而且在健康个体中报道越来越多。

HIV 感染或其他削弱免疫系统的疾病患者中,微孢子虫病可引起慢性腹泻和各种感染(如肝炎鼻窦炎)。如果微孢子虫病影响肠道,患者可能无法从食物中吸收足够的营养(称作吸收不良),从而导致体重减轻。

其他微孢子虫病症状可能包括腹痛、黄疸、发热、持续咳嗽、肌肉酸胀和疼痛、头痛以及眼睛发炎充血。视力可变得模糊。如果眼睛感染严重,可导致失明。

微孢子虫病的诊断

  • 取受感染组织、粪便、尿液或其它体液的样本进行检查

为了诊断微孢子虫病,医生会检查受累组织样本(通过活检获取)或体液样本。他们在显微镜下检查样本,通常使用特殊技术使微孢子虫更加容易识别。例如,可以检查粪便、尿液、血液、痰、脑脊液(经腰穿采集)或角膜(刮取)样本。

也可以在样本中检测寄生虫的遗传物质(DNA)。

微孢子虫病的治疗

  • 阿苯达唑或烟曲霉素

  • 对于 HIV 感染者,也可使用抗逆转录病毒药物

  • 对于眼部感染,阿苯达唑(口服)和烟曲霉素(作为滴眼剂)

如果患者的免疫系统正常,微孢子虫病的轻微病例通常不通过治疗就可自愈。

HIV 感染者中,使用抗逆转录病毒药物尽可能有效地治疗 HIV 感染非常重要。这种治疗可以增强受损的免疫系统,通常有助于控制腹泻和其它症状。同样,重要的是要逆转免疫抑制的其它原因(如果存在)。

微孢子虫病的抗微生物治疗取决于引起感染的微孢子虫种属、患者的免疫系统状态,以及所涉及的器官。如果引起肠道感染的种属对阿苯达唑敏感,则口服阿苯达唑可能有助于控制腹泻。然而,该药物不能消除感染,并且有严重的副作用,包括骨髓抑制(导致骨髓中产生的血细胞减少)和肝脏炎症(肝炎)。

如果引起感染的种属是敏感的,阿苯达唑还用于治疗影响皮肤或肌肉或已在全身传播的微孢子虫病。

当感染的微孢子虫种属对烟曲霉素敏感,通过口服烟曲霉素片可用于控制腹泻,但也可能有严重的副作用。烟曲霉素片剂在美国未上市。

用阿苯达唑口服和烟曲霉素滴眼液治疗眼部感染。氟喹诺酮或伏立康唑滴眼液有时是有用的。如果这些药物不能缓解症状,则可能需要进行手术以修复角膜(角膜成形术)。

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