耳带状疱疹

(膝状神经节疱疹病毒感染;Ramsay Hunt 综合征;病毒性神经炎)

作者:Mickie Hamiter, MD, New York Presbyterian Columbia
已审核/已修订 5月 2023
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耳带状疱疹是指带状疱疹病毒感染了神经细胞簇(神经节),神经节控制负责听觉和平衡(第八脑神经)和脸部运动(第七脑神经)的神经。

带状疱疹(蛇盘疮)是由水痘-带状疱疹病毒再活化引起的感染,这种病毒还可引起水痘。在水痘发作后,病毒在神经根休眠,并且可以被重新激活,顺着神经纤维向下到达皮肤上,在那里它会导致疼痛的溃疡。大多数情况下,再激活原因不明,但有时会在免疫系统受损时发生,例如由癌症、艾滋病或某些药物导致。

当带状疱疹病毒在第七(面神经)和第八(听觉或前庭耳蜗)颅神经中再次被激活时就会出现耳带状疱疹。第七对颅神经控制面部某些肌肉。第八对颅神经掌管听觉和平衡。

(另见内耳概述

耳带状疱疹的症状

耳带状疱疹的症状包括以下几点:

  • 严重的耳部疼痛

  • 在耳的外侧(耳廓)有水泡(小泡),且耳道内也有

  • 单侧暂时性或永久性面瘫(类似于贝尔麻痹)

  • 持续数天到数周的眩晕(运动或旋转错觉)

  • 听力损失, 可能是永久性的,或者可能部分或完全恢复

  • 少见的症状有头痛、精神错乱或颈部僵硬

有时会影响其它脑神经。

耳带状疱疹的诊断

  • 体格检查

  • 有时对水泡内液体进行实验室检测

  • 有时进行磁共振成像(MRI)检查

医生通常根据体格检查结果进行耳带状疱疹的诊断。有时候医生会从水疱刮样进行显微镜下检查和培养。还可能进行MRI检查以确保症状不是其它疾病导致的。

耳带状疱疹的治疗

  • 有时应用皮质类固醇减轻炎症,比如强的松

  • 有时使用抗病毒药物治疗感染

  • 有时使用阿片类药物镇痛

  • 罕见情况下用手术来缓解面神经的压力

医生可能会给患者药物以减轻其症状并治疗耳部带状疱疹。不过,目前尚不清楚这些药物是否帮助很大。可以使用强的松等皮质类固醇阻止炎症。抗病毒药物(如阿昔洛韦或伐昔洛韦)可能有助于缩短感染持续时间,常规向免疫系统削弱或受损的人给予此药。服用地西泮可减轻眩晕。口服阿片类药物可缓解重度疼痛。

对于有长期残余疼痛(称为带状疱疹后神经痛)的患者,可进行其它治疗。这些治疗包括药物性皮肤贴剂、抗癫痫药和三环类抗抑郁药。

面部完全瘫痪的患者可能需要进行手术来减轻面部神经压力。

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