维生素 D 过量

(维生素 D 中毒症)

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
已审核/已修订 8月 2024
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服用超大剂量的维生素 D 补充剂可导致维生素 D 中毒症。

  • 维生素 D 中毒症可导致血钙水平高。

  • 维生素 D 中毒症患者可能会食欲不振、恶心、呕吐,并感觉虚弱、紧张。

  • 医生通过测定血液中钙和维生素 D 的水平来诊断该中毒症。

  • 治疗方法包括停用维生素 D 补充剂并给予液体,有时也使用药物。

(也可参见维生素概述。)

连续几个月每日服用超高剂量(如推荐每日膳食摄取量 [RDA] 的 60 至 100 倍或以上)的维生素 D 可引起中毒并使血钙水平升高(高钙血症)。血钙水平高是因为维生素 D 的水平高,这时会发生以下情况:

  • 骨质分解量多于重建量。(正常情况下,骨质会不断地分解、不断地重新形成 [该过程被称为重建],以适应机体对其不断变化的需求。) 于是,钙会从骨骼释放到血流中。

  • 肠道会从食物中吸收更多的钙。

维生素 D 可用于治疗银屑病甲状旁腺功能减退症肾性骨营养不良。其尚未被证实可延长预期寿命或预防白血病、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌或其他癌症。维生素 D 补充剂不能有效治疗或预防抑郁症或心脏病,对预防急性呼吸道感染(如肺炎或普通感冒)几乎没有作用。满足推荐的维生素 D 和钙的联合膳食摄取量可略微降低维生素 D 缺乏症患者跌倒的风险,尤其是缺乏自理能力的患者。然而,大剂量维生素 D 可能会增加骨折风险。

维生素 D 过量的症状

维生素 D 中毒症的早期症状是食欲不振、恶心、呕吐,随后出现虚弱、紧张和高血压。

由于血钙水平过高,钙可以在全身各个部位沉积,特别是肾、血管、肺和心脏。可导致肾脏的永久性损害和肾功能障碍,最终导致肾衰竭。

维生素 D 过量的诊断

  • 血液化验

如果血液检查显示大剂量服用维生素 D 的患者血钙水平高,则通常可诊断为维生素 D 过量。医生也会测定血液中维生素 D 的水平。

维生素 D 过量的治疗

  • 停用维生素 D 补充剂

  • 静脉补液

  • 药物

维生素 D 中毒症的治疗方法是停用维生素 D 补充剂,以抵消血钙水平高造成的影响。可根据需要静脉补液。

可给予皮质类固醇双膦酸盐等药物抑制骨中钙的释放。

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