慢性胰腺炎

可形成积液，称为胰腺假性囊肿。假性囊肿可能出血或破裂，而增大的囊肿可能引起疼痛或者阻塞十二指肠或胆管。

最终，分泌胰岛素的胰腺细胞可能会被破坏，逐渐导致糖尿病。

慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的危险增加。

腹部 X 光检查可用来寻找胰腺中的钙沉积物，有些慢性胰腺炎患者有这种表现。

腹部计算机断层扫描 (CT) 可用来显示慢性胰腺炎引起的改变并明确有无假性囊肿等并发症。

很多医生会做一项特殊的磁共振成像 (MRI) 检查，称为磁共振胰胆管造影 (MRCP)。MRCP 比 CT 更能更清楚观察胆管以及胰管。

内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP) 可使医生查看胆管和胰管。这种检查很少用于慢性胰腺炎的诊断，但如果需对胰管进行某种治疗（如置管 [支架] 通过胰管内的某处阻塞或去除结石），则医生可能会做该检查。

超声内镜检查（带有超声探头的一根柔性观察导管经口进入胃和小肠第一段）是另一种有助于发现胰腺和胰管异常的检查方法。

由于慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的危险增加，因此症状或胰管狭窄的任何恶化迹象都会使医生考虑患癌可能。在这类情况下，医生很可能会做血液检查、MRI 扫描、CT 扫描和/或超声内镜检查。

了解内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)

在内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 中，不透射线造影剂通过内镜（一种柔软的可视导管）进入人体，内镜经口插入后，通过胃进入十二指肠（小肠的第一段）。刚进入 Oddi 括约肌后，将造影剂注入胆道中。然后造影剂回流到胆道，且通常会显现胰管情况。 手术器械也可以用内镜，让医生取出一块胆管的石头或插入导管（支架）绕过因疤痕或肿瘤造成的胆管阻塞。

对于慢性胰腺炎，医生也可能进行胰腺功能检查。这些检查有助于医生确定患者是否存在可导致吸收不良的胰腺功能不全。可能会检测粪便中脂肪或某种消化酶（如弹性蛋白酶）的水平。弹性蛋白酶水平低提示胰腺功能不全。

血液检查对慢性胰腺炎的诊断不如对急性胰腺炎有用，但也可显示淀粉酶和脂肪酶（胰腺生成的 2 种酶）水平升高。血液检查还可能出现血糖水平升高。

控制疼痛对慢性胰腺炎的治疗而言是最具挑战性的一环，治疗重点在于减轻疼痛并延缓疾病进展。每天进食 4 或 5 次低脂饮食有助于减少胰酶分泌并减轻疼痛。

有时需使用阿片类镇痛药缓解疼痛。这些止痛措施常常无法缓解疼痛，从而需增加阿片类药物的用量，但这可增加患者药物成瘾的风险。医生可能会推荐其他止痛药，如三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)，并开处方要求患者单用这些药或与阿片类药物联合用来控制慢性疼痛，但疗效因人而异。服用治疗慢性胰腺炎疼痛的药物效果通常不能令人满意。

医生可给予皮质类固醇治疗自身免疫性胰腺炎。

有时医生可使用内镜（一个柔性观察导管）进行治疗。通过内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP) 进行内镜内治疗可用来引流由于瘢痕形成（狭窄）和/或结石而阻塞的导管。这种方法可以缓解疼痛。

碎石术（一种使用冲击波碎石的方法）可用于破碎较大的或卡在胰管中的结石。

如果胰管扩张或胰腺某区域有炎性肿块，则可能需手术治疗。例如，对胰管有扩张的患者，经手术在胰管和小肠间做一个旁路能使70%～80%的患者疼痛缓解。对胰管无扩张者，可行胰腺部分切除术。切除部分胰腺可使分泌胰岛素的细胞减少，此后可能发展出糖尿病。医师需要对停止饮用酒精以及任何可能发展为糖尿病的患者准备外科治疗。

有时随着体积不断增大，胰腺假性囊肿会引起疼痛，从而需要在内镜下或经皮穿刺进行引流（减压）。

补充胰酶可通过减少胰酶的分泌来减轻慢性疼痛。酶补充疗法因为安全且副作用少而被经常使用，但它不能从根本上缓解疼痛。

对于胰腺功能不全的患者，随餐口服片剂或胶囊形式的胰酶提取物可降低粪便油腻度，帮助食物吸收，但这些问题很难消除。补充剂应随餐服用。医生有时建议患者将组胺-2 (H2) 受体阻滞剂或质子泵抑制剂（可减少或抑制胃酸分泌的药物）与胰酶补充剂一起服用。通常，患者接受胰酶治疗后，体重有所增加，每日排便次数减少，粪便中的油滴消失，总体感觉好转。若这些治疗无效，患者可尝试进一步减少脂肪摄入量。此外，可能需补充脂溶性维生素（维生素 A、D、E 和 K）。

（也可参见糖尿病治疗。）

口服降血糖药对于由慢性胰腺炎引起的糖尿病的治疗几乎无效。通常可用胰岛素治疗糖尿病，但也存在一些问题，因为患者同样缺乏胰高血糖素，它是一种可以平衡胰岛素作用的激素。血流中胰岛素过多会导致血糖（葡萄糖）水平低，这可引起低血糖昏迷（参见低血糖的症状）。