麻痹性肠梗阻

(麻痹性肠梗阻;无力性肠梗阻;肠轻瘫)

作者:Parswa Ansari, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York
已审核/已修订 7月 2024
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麻痹性肠梗阻是指肠道的正常肌肉收缩暂时缺失。

  • 腹部手术和妨碍肠道蠕动的药物是常见病因。

  • 会出现腹胀、呕吐、便秘、绞痛和食欲减退。

  • 通过X线可诊断。

  • 多数患者在静脉输液和暂时禁食禁水后好转。

  • 有些人需要使用通过鼻子进入胃的细吸管来缓解气体和液体的积聚。

(也可参见胃肠道急症概述。)

肠梗阻(阻塞)相同,麻痹性肠梗阻会阻止食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。然而,与肠梗阻不同,麻痹性肠梗阻并非由于物理阻塞(如肿瘤或瘢痕组织)所致,并且很少导致破裂。

麻痹性肠梗阻的最常见病因是

  • 腹部手术

麻痹性肠梗阻常发生于腹部手术后的 24~72 小时,尤其是在术中进行了某些肠道的操作。

其他原因包括药物,尤其是阿片类镇痛药和抗胆碱能药物(参见侧边栏抗胆碱能:是什么意思?)。麻痹性肠梗阻也可由于阑尾炎憩室炎等腹内感染而引起。不涉及肠道的疾病,例如肾衰竭甲状腺活动不足心脏病发作或血电解质水平异常(如血钾水平低血钙水平高),也可引起麻痹性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻的症状

麻痹性肠梗阻的症状是腹胀及气体和液体积聚引起的疼痛。患者还会出现恶心、呕吐、严重便秘、食欲减退和绞痛。患者可能会排出水样大便。

麻痹性肠梗阻的诊断

  • 医生的检查

  • X 射线检查

用听诊器检查腹部时,肠鸣音很少,甚至根本听不到肠鸣音。

腹部 X 光检查显示肠袢膨大。

麻痹性肠梗阻的治疗

  • 暂时禁食禁饮

  • 静脉补液

  • 使用鼻胃管抽吸

通过禁食禁饮,麻痹性肠梗阻通常在 1 至 3 天后自行消退。在此期间,应静脉输注液体和电解质(如钠、氯化物和钾)。强效止痛药(称为阿片类镇痛药)应尽可能停用或减量。

剧烈呕吐较为罕见,但若发生,必须对麻痹性肠梗阻引起肠腔积气和积液的问题加以缓解。通常,经鼻插管至胃或小肠(鼻胃管),并进行抽吸可缓解胃肠内的压力和减轻腹胀。在肠道功能未恢复正常之前,患者需禁食禁饮。有时,如病变主要在大肠,可从肛门插管至大肠进行减压。

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