低钾血症(血中钾水平低)

作者:James L. Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
已审核/已修订 9月 2023
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低钾血症是指血中钾离子含量过少。

  • 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。

  • 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。

  • 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。

  • 通常,食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。

(另见电解质概述钾在人体内的作用概述。)

是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的矿物质。钾是维持细胞、肌肉和神经的正常功能必不可少的。

低钾血症的病因

通常,血钾水平降低是因为呕吐、腹泻或过量使用泻药导致过多的钾从消化道流失。

有时因为患者使用的药物导致肾脏分泌过多钠、水和钾(利尿剂),从而过多的钾从尿中排出。

库欣综合征等许多肾上腺疾病中,肾上腺会生成过量醛固酮,这种激素会使肾脏大量排钾。

某些药物(如胰岛素、沙丁胺醇和特布他林)可使更多的钾从血液进入细胞,导致低钾血症。然而,这些药物仅造成暂时性血钾降低,除非有其他情况造成钾的丢失。

低钾血症有时会伴随低镁血症(血镁水平低)出现或是低镁血症引起的。

许多食物(如豆类、深色绿叶蔬菜、土豆、鱼和香蕉)都含钾,因此钾摄入量过少引起低钾血症的情况比较罕见。

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低钾血症的症状

血钾水平定都降低通常不会引起症状。

大量降低时刻出现肌无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪。

可能出现异常心律。当人们原本就有心脏病或使用心脏药物地高辛时,轻度低钾时亦可出现心律失常。

如果低钾血症持续较长时间,可能会出现肾脏问题,导致患者排尿频繁并大量饮水。

低钾血症的诊断

  • 测定血钾水平

  • 心电图

  • 有时测定尿液中的钾含量

如果测定结果表明血钾水平低,则可作出诊断。然后,医生会尝试查明血钾水平下降的原因。

根据病人的症状可能很容易找到原因(如呕吐),或是由使用药物和其他物质引起。如果原因不明,医生需检验尿中排出的钾离子有多少,是否由于排出过多引起。

血钾水平低会引起异常心律,因此医生通常会做心电图 (ECG) 检查,查看有无异常心律。

低钾血症的治疗

  • 钾补充剂

如有功能紊乱所致低钾,需治疗原发病。

通常可通过口服钾补充剂得以恢复。由于钾对消化道有刺激作用,钾不从及应每天分次小剂量随餐使用,不要一次大剂量使用。蜡封或微粒胶囊这些特殊氯化钾剂型,对消化道的刺激较小。

为了更迅速地治疗低钾血症,在以下情况下静脉补钾:

  • 钾离子水平致命性降低。

  • 低钾造成心律失常。

  • 口服钾补充剂无效。

  • 患者失钾量继续超过口服补钾量。

大多数用利尿剂的人不需要用钾补充剂。但医生会定期检查血钾水平,以便在必要时给予补充剂。或者,使用有助于肾脏保钾的利尿剂(保钾利尿剂),如阿米洛利、依普利酮、螺内酯或氨苯蝶啶,但这些药物仅在肾功能正常的情况下才使用。

如果低镁血症伴随低钾血症,则也会予以治疗。

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