新生儿持续性肺动脉高压

有时，婴儿出生后肺部血管不会像平常那样扩张。当通向肺的血管不扩张时，会导致肺动脉血压过高（肺动脉高压），并且流向肺的血液不足。进而导致血液中氧浓度不足。

血管不会扩张的原因很多，包括

• 分娩时重度窘迫（例如胎粪吸入综合征）

• 呼吸窘迫综合征

• 在分娩前、分娩中或分娩后引起胎儿低氧水平的其他任何情况（例如母亲或胎儿感染（新生儿脓毒症）、胎盘问题、膈疝、肺塌陷、肺发育不全或新生儿肺炎）

• 新生儿循环的某些变化，包括怀孕期间服用某些药物引起的变化（如大剂量阿司匹林或其他非甾体类抗炎药，如布洛芬）

足月（妊娠 37 周至 42 周之间分娩）或过期产（妊娠 42 周后分娩）的新生儿中，持续性肺动脉高压更常见。

有时，持续性肺动脉高压一出生就存在。有时，生后一两天才出现。

呼吸通常很快，如果新生儿患有潜在肺部疾病（例如呼吸窘迫综合征），可能会出现重度呼吸困难。

由于血氧含量低，皮肤和/或嘴唇可能会呈青紫色（发绀）。有时，患有持续性肺动脉高压的新生儿血压低（低血压），导致脉搏微弱，皮肤呈淡灰色。

在有色新生儿中，皮肤可能会变成黄灰色、灰色或白色。有低血压的有色新生儿皮肤也可能呈发白发灰。在口腔、鼻子和眼睑内侧黏膜中更容易看到这些变化。

• 即使新生儿正在接受吸氧，也会出现皮肤青紫或发灰

• 超声心动图

• 胸部 X 线检查

如果母亲在妊娠期间服用大剂量阿司匹林或布洛芬或分娩时应激反应过大，医生可能怀疑持续性肺动脉高压。如果新生儿患有重度呼吸困难，接受高浓度吸氧的情况下持续不消失的皮肤青紫或发灰以及血液中的氧含量预期外过低，则他们会怀疑持续性肺动脉高压。医生还可能怀疑患有胎粪吸入综合征、可能感染或比预期需要更多氧气或呼吸支持的新生儿患持续性肺动脉高压。

为确定新生儿持续性肺动脉高压的诊断，医生进行超声心动图检查以了解血液流过心脏和肺的情况。

胸部 X 线检查结果可能正常，或可能显示潜在疾病（例如膈疝或胎粪吸入综合征）引起的变化。

可以进行血液培养以寻找某些细菌。

• 补充吸氧

• 有时使用呼吸机

• 有时给予一氧化氮气体

• 有时进行体外膜肺氧合

新生儿持续性肺动脉高压的治疗包括将新生儿置于含 100% 氧气的环境中。在重度情况下，可能需要使用呼吸机（帮助空气进出肺部的机器）提供 100% 氧气。血中氧浓度高有助于扩张肺内的动脉。

可以向新生儿呼吸的氧气中添加极少量的一氧化氮气体。吸入一氧化氮能扩张新生儿肺内的动脉，降低肺动脉高压。这种治疗需要持续几天。

罕见情况下，如果所有的其他治疗都无效，还可使用体外膜肺氧合法 (ECMO)。这种治疗是让新生儿的血液通过一个机器循环，加入氧气并清除二氧化碳后，又重新输入新生儿体内。该机器充当新生儿的人工肺。当机器将氧气输送到新生儿体内时，新生儿肺部有时间休息，血管可慢慢打开。ECMO 可以挽救生命，使一些对其他治疗无反应的患肺动脉高压的新生儿能够存活，直到肺动脉高压消失。

如有需要，可提供液体和其他治疗，例如用于治疗感染的抗生素。

根据持续性肺动脉高压的原因，约 10 至 60% 的患病新生儿死亡。

大约 25% 的幸存者有发育迟缓、听力障碍、功能障碍（意味着进行体育活动的能力下降）或上述情况的组合。