每个人偶尔都会有对记忆、知觉、认知和意识整合的失败经历。例如,一个人开车去某地,事后无法回忆过程中的许多部分,可能因为当时全神贯注于某件事情、如一档收音节目或者和一位乘客谈话。通常,这不属于病理性的分离,且不会影响日常活动。
相比之下,患有分离障碍的人可能完全无法回忆几分钟、几小时、几天或几周内的一系列正常行为,会感觉自己某个时间段的经历有缺失。在分离障碍,意识,记忆,认知,身份,情感,体表示,电机控制,和行为的正常积分被打乱,以及自我的连续性丢失。
存在分离障碍的患者可能会存在以下情况:
分离障碍通常发生于重大应激 (1)。应激一般由创伤事件或无法忍受的内心斗争产生。 分离障碍也和 创伤和应激相关障碍相关; 急性应激障碍 和 创伤后应激障碍 都可出现分离症状(如健忘、闪回、麻木、人格解体/现实解体)。PTSD 解离亚型 已被建立,用于对符合创伤后应激应激障碍所有诊断标准但也经历了人格解体、现实解体或两者兼有的患者进行分类。
对动物和人类的大脑研究已经开始确定特定的大脑结构和功能是jie'li的基础。特别是,在解离过程中,节律活动发生在后内侧深层区域,包括后扣带皮层,该区域与负责思考和计划的更高皮质区域断开(2)。同样,在 催眠 这些较高的控制区域与参与自我反思的大脑后部(后扣带皮层)的部分存在相对的脱节(3)。此外,与创伤相关的分离似乎涉及大脑正中前额叶皮层的激活增加,以及与小脑和眶额皮层的连接减少(4)。
参考文献
1.Rafiq S, Campodonico C, Varese F: The relationship between childhood adversities and dissociation in severe mental illness: A meta-analytic review.Psychiatr Scand.138(6):509-525, 2018. doi: 10.1111/acps.12969
2.Vesuna S, Kauvar IV, Richman E, et al: Deep posteromedial cortical rhythm in dissociation.Nature 586(7827):87-94, 2020.doi: 10.1038/s41586-020-2731-9
3.Jiang H, White MP, Greicius MD, et al: Brain activity and functional connectivity associated with hypnosis.Cereb Cortex 27(8):4083-4093, 2017.doi: 10.1093/cercor/bhw220
4.Lebois LAM, Harnett NG, Rooij SJH, et al: Persistent dissociation and its neural correlates in predicting outcomes after trauma exposure.Am J Psychiatry 179(9):661-671, 2022.doi: 10.1176/appi.ajp.21090911