先天性低磷酸酯酶症

作者:Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research
已审核/已修订 11月 2022
看法 进行患者培训

先天性低磷酸酯酶症是由于编码组织非特异性碱性磷酸酶(TNSALP)的基因突变造成的血清碱性磷酸酶水平低下或缺乏。

    由于血清碱性磷酸酯酶的减低或缺乏,钙不能广泛沉积于骨骼,从而引起骨密度减低和高钙血症。 碱性磷酸酶缺乏也导致细胞内吡哆醇(维生素 B6缺乏)不足,这会导致全身性发作。常发生呕吐、体重不增、骨骺增大(类似佝偻病)。能在婴儿期存活的患者会出现骨骼变形和身材矮小,但智力发育正常。

    Asfotase alfa,一种携带组织非特异性碱性磷酸酶催化结构域的重组蛋白,可通过皮下注射,用于治疗先天性低磷酸盐血症。剂量为2 mg/kg,每周3次或1 mg/kg,每周6次; 如果有必要,对于围产期或婴儿期发病的儿童,剂量可以增加至3 mg/kg,每周3次。

    高剂量的维生素B6可以减少癫痫发作:活动性癫痫发作时静脉注射15至60毫克/公斤(最大剂量为100毫克),然后调整体重维持剂量,通常每天口服一次50至100毫克(最大剂量可达500毫克)。

    非甾体抗炎药 (NSAID) 可减轻骨痛。

    输注碱性磷酸酶和造血干细胞移植的作用有限。

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