因为维生素B6广泛存在于各种食物中,所以膳食摄入性缺乏很少见。而继发性缺乏症可因各种疾病引起。症状包括周围神经炎、糙皮病样综合征、贫血和癫痫样发作,后者特别见于婴儿,用抗惊厥药治疗无效。代谢受损(依赖性)很少见; 它会引起各种症状,包括癫痫发作,智力障碍和贫血。诊断通常是临床的; 没有实验室检测可以轻松评估维生素B6的状态。治疗包括口服维生素B6,并在可能的情况下治疗病因。
维生素B6包括一组关系密切的化合物:吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺。它们在体内代谢为吡哆醛磷酸盐,后者作为辅酶在血液、中枢神经系统以及皮肤代谢的许多重要反应中起作用。维生素B6在血红素和核酸的生物合成,以及脂类、碳水化合物和氨基酸的代谢中非常重要(见表维生素的来源、功能和效果)。
膳食中维生素B6的来源包括内脏(如肝)、全麦谷类、鱼、豆类。(参见 维生素概述。)
维生素B6缺乏症及依赖症的病因
维生素 B6缺乏症及依赖症的症状和体征
维生素B6缺乏可导致周围神经病变和葡萄球菌样综合征,并伴有脂溢性皮炎、舌炎和唇炎,在成人中,还会导致神志不清、脑电图异常和癫痫发作。吡哆醇与焦虑或抑郁之间的关系尚不确定。
维生素B6缺乏或依赖可能在婴儿中引起癫痫样发作,尽管很罕见。癫痫发作,尤其是婴儿癫痫发作,采用抗癫痫药物治疗可能难以控制病情。
也可能进一步进展,导致正常细胞、小细胞或铁粒幼细胞性贫血。
维生素 B6缺乏症及依赖症的诊断
维生素 B6缺乏症及依赖症的治疗
维生素B6
尽量去除致病的风险因素
对于继发性维生素B6缺乏,应尽可能去除病因(诸如使用吡哆醇失活性药物和吸收障碍)。
通常,成人口服50~100mg吡哆醇,每天一次能纠正维生素B6缺乏。大多数服用异烟肼的患者应该每天口服吡哆醇30~50 mg。如果维生素B6缺乏因代谢性需求增加引起,则需用大于DRI的剂量给予补充。对多数有先天性代谢障碍的患者,高剂量的吡哆醇可能有效。
关键点
维他命 B6 缺乏症通常是因为使用吡哆醇灭活的药物(例如,异烟肼),蛋白质 - 能量营养不良、吸收不良、酒精中毒或过量丢失引起。
缺乏可导致周围神经病变、脂溢性皮炎、舌炎和唇炎,在成人中,还可导致神志不清和癫痫发作。
诊断根据临床表现。
去除继发因素,给予维生素B6补充治疗。