维生素K中毒

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
已审核/已修订 8月 2024
看法 进行患者培训

口服使用维生素K1没有毒性作用,甚至在大剂量服用时。然而,甲萘醌(一种合成的水溶性维生素K前体)具有毒性(婴儿可出现溶血性贫血、高胆红素血症、荒诞和核黄疸),不适宜用于治疗维生素K缺乏症。

    维生素K1(叶绿醌)是饮食中的维生素K。来源包括绿叶蔬菜(特别是羽衣甘蓝、菠菜和色拉用的绿叶蔬菜),大豆、植物油。膳食中的脂肪可增加其吸收。婴儿配方食品含有补充维生素K。新生儿期过后,胃肠道中的细菌合成维生素K,被人体吸收和利用。

    维他命 K2 是指一组由在肠道细菌合成的化合物(甲基萘醌)的;但是合成产量不能满足人体对维生素K的需要量。

    维生素K调控凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ在肝脏中的合成(见表维生素的来源、功能和作用)。依赖维生素K的其他凝血因子有蛋白C,蛋白S和蛋白Z; 蛋白C和S是抗凝剂。代谢途径可保留维生素K。一旦维生素K参与凝血因子的形成,其反应产物,即维生素K环氧化物,经酶催化转化为活性形式,即维生素K 氢醌

    维生素K依赖性蛋白的作用需要钙。维生素K依赖性蛋白,骨钙素和基质gamma-羧基-谷氨酰胺(Gla)蛋白可能在骨骼和其他组织中起重要作用。在日本等国家,治疗骨质疏松症的过程中服用维生素K已经成为常规的方法。

    维生素 K 中毒是罕见的,但在配方奶喂养的婴儿中最为常见。维生素 K 毒性的影响可包括 溶血性贫血黄疸。 新生儿黄疸可导致 红细胞增多症。治疗方法是停止补充维生素 K 并提供支持性护理。

    (参见 维生素概述。)

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