看法 进行患者培训
铜是许多身体蛋白质的组成部分。人体几乎所有的铜都与铜蛋白结合。未结合(游离)的铜离子是有毒的。在遗传基因的调控下,铜和脱辅基蛋白结合,避免铜在人体内积累产生的毒性作用。超过代谢需要的铜通过胆汁排泄。
(参见 矿物质缺乏与中毒概述)
铜中毒可能是获得性的或先天遗传性的(如 威尔逊病)。
获得性铜中毒是因为消化或吸收过多的铜所致(如食用长时间存放在铜器皿中的酸性食品或饮料)。表现为自限性胃肠道炎,常伴有恶心、呕吐和腹泻。
严重的铜中毒通常是因食用(通常有自杀意图)大量的铜盐(如硫酸铜)或通过皮肤(例如用铜盐浸透的敷料覆盖在大面积烧伤的皮肤上)大量吸收所致。严重铜中毒会导致溶血性贫血和无尿,而且可能是致命的。
印度型儿童肝硬化、非印度型儿童肝硬化和先天性铜中毒的病理变化可能是相同的,均因铜过量导致肝硬化。所有症状的出现均因食用了在铜锅中煮或黄铜容器储存的牛奶。研究表明,患有特发性铜中毒的婴儿可能有尚未确定的遗传缺陷。
获得性铜毒性的诊断通常需要做肝活组织切片检查,可以发现肝组织中存在Mallory透明体。
铜中毒的治疗
螯合剂
支持治疗
对于摄入大量的铜所致的铜中毒,需要立即洗胃。
螯合疗法 也可以用以治疗导致溶血性贫血、无尿或肝毒性之类并发症的铜中毒,可以选择以下任何一种方法:
口服青霉胺250mg q6h,或者750mg q12h(即2至4次剂量分服,1000至1500mg/天)
二巯丙醇肌肉注射 3-5mg/kg,q4h,共2天;然后改为q4h至6h)
发病的早期使用血液透析,治疗可能有效。
尽管得到治疗,铜中毒偶尔也有死亡的案例。
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