红眼的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
结膜疾病和表层巩膜炎* | ||
双侧，显著眼痒，可能有结膜水肿 已知过敏或者其它过敏表现（如季节性复发，流涕） 有时使用配方中活性成分（特别是新霉素和溴莫尼定）或防腐剂的局部眼科药物 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） | |
化学性（刺激物）结膜炎 | 潜在刺激物的接触史（如灰尘、烟雾、氨水、氯气、光气） | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） |
单侧局限性眼红，轻度刺激症状，轻微流泪 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） | |
感染性 结膜炎 | 瘙痒感，对光敏感 有时有黏液脓性分泌物，眼睑肿胀或者睑结膜的乳头状肿 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） 确保严格的手部卫生和检查设备的清洁，防止交叉污染 |
单侧、无症状性局限性红色斑块或者融合的眼红 可能有外伤史或者Valsavla动作 通常有抗凝剂或抗血小板药物应用史（如阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林） | 病史和体格检查‡ | |
严重的眼痒，纤维样分泌物 常见于青春期前或者青春期的男性 其它变应性异常 春季加重，冬季缓解 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） | |
角膜疾病† | ||
接触镜相关角膜炎 | 接触镜过度佩戴史，流泪，角膜水肿 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） |
损伤后发生（但是该病史在婴儿和幼童中可能不明确） 异物感 荧光素染色可见病灶 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） | |
通常为角膜灰白色混浊，伴随火山口样病变 可能有睡觉时佩戴接触镜病史 | 眼科评估‡ 溃疡培养（由眼科医生进行刮片） | |
流行性角结膜炎（腺病毒性角结膜炎），中度或者重度 | 大量水样分泌物 常有眼睑水肿，耳前淋巴结病，结膜水肿 偶尔有严重的暂时性视力下降 荧光素染色可见点状着染 | 病史和体格检查，包括眼科检查（如果诊断不明确或存在视力丧失） |
前期有结膜炎，眼睑水疱 荧光素染色见典型的树枝状角膜病灶 单侧发病 | 眼科评估‡ 如果诊断不确可行病毒培养 | |
单侧V1支配区皮肤红斑，其上有水疱和痂皮，有时累及鼻尖部 眼睑水肿 红眼 可能与葡萄膜炎相关 可能有严重疼痛 | 眼科评估‡ 如果诊断不确可行病毒培养 | |
其它疾病 | ||
严重眼痛 头痛，恶心，呕吐，光晕 角膜混浊（水肿造成），显著结膜充血 视力下降 眼压通常>40mmHg | 眼科医生进行眼压和房角镜检查 | |
眼痛，畏光 睫状充血（主要集中在角膜边缘并呈汇聚状） 通常的危险因素（如自身免疫性疾病，数天前有钝伤史） 可能有视力下降或者前房积脓 裂隙灯下见细胞和闪辉 | 眼科评估‡ | |
眼痛严重（通常描述为钝痛） 畏光，流泪 球结膜下红色或者紫色斑块 巩膜水肿 眼球触痛 常有自身免疫性疾病病史 | 眼科评估‡ 与眼科医生协同或者由眼科医生进行进一步检查 | |
* 如非特别指出，通常表现为眼痒或瘙痒感，流泪，弥漫充血，并常有对光敏感，但是视力无变化并且没有疼痛和真性畏光。 | ||
†如非特别指出，通常表现为流泪，疼痛和真性畏光。如果病灶累及视轴则视力下降。 | ||
‡ 眼科评估应包括裂隙灯检查和荧光素染色。 | ||
NSAIDS = 非甾体抗炎药；V1=三叉神经的眼支。 | ||