口臭的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
口腔情况 | ||
舌背部的细菌 | 刮舌器的异味，健康的口腔组织 | 临床评估 |
牙龈或牙周疾病 | 口腔疾病，通常包括出血和/或脓性渗出物 检查时明显的口腔疾病 常有不良的口腔卫生史 | 临床评估 口腔科咨询 |
坏死性口腔癌（少见，发生坏死前常已确定） | 病情常于口臭发生前已明确 老年患者常有长期饮酒、抽烟史或既饮酒又抽烟 | 活检，CT或MRI |
口腔外疾病 | ||
鼻异物* | 一般见于儿童 脓性或出血性鼻分泌物 体检时可见穿孔 | 临床评估 有时靠影像学 |
坏死性的鼻咽癌* | 吞咽时不适 | 临床评估 |
咳痰 发热 | 胸部X线检查 痰培养 有时CT，气管镜检查 | |
心理性口臭 | 其他人没有发现异味 经常有其他功能性不适病史 | 临床评估 |
上颌窦感染* | 脓性鼻分泌物 面部疼痛、头痛或头面部均疼痛 | 临床评估 必要时CT检查 |
躺下或弯腰时未消化的食物反出 | 吞钡造影 | |
摄入的食物† | ||
酒精饮料、大蒜、洋葱、烟草 | 有明确的应用史 | 临床评估 回避试验 |
*鼻的异味明显强于口腔。 | ||
†检查排除其他原因后作出诊断。 | ||
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