常见耳漏的病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
急性耳漏* | ||
鼓膜穿孔的急性中耳炎 | 疼痛严重，鼓膜穿孔时缓解 | 仅临床检查 |
慢性中耳炎鼓膜穿孔后的耳漏，有时有胆脂瘤； 也可表现为慢性耳漏 | 有时单独进行临床检查 有时需要高分辨颞骨CT 有时听力图 | |
近期头部外伤史或手术史； 流出液包括可以是清液或血液 | 头部CT，包括颅底 | |
外耳道炎（感染性或过敏性） | 感染：常发生于游泳后，局部外伤后，疼痛明显，耳廓牵拉痛； 通常有慢性耳部皮炎，有瘙痒和皮肤改变 过敏性：常在使用滴耳液后，明显瘙痒，肿胀，较感染者疼痛轻； 通常分泌物流出耳道外可累及耳垂 两者皆有：耳道水肿，发炎，见碎屑，鼓膜正常 | 仅临床检查 |
鼓膜置管术后 | 发生于鼓膜置管术后 有进水史 | 仅临床检查 |
慢性耳漏 | ||
血性耳漏，轻度疼痛； 血性耳漏，轻度疼痛； 早期较易同外耳道炎混淆 | 活检 计算机体层摄影 MRI | |
鼓膜穿孔史 耳道内见皮屑，鼓膜内陷形成囊袋充满皮屑 有时息肉样物或肉芽组织覆盖在胆脂瘤上 | 计算机体层摄影 培养 有时扩散加权成像（或 CT）来评估乳突或颅内的延伸 | |
长期耳部感染史或其他耳部疾病； 疼痛较轻； 耳道被浸渍，肉芽组织 鼓膜固定、变形，通常可见穿孔 | 有时单独进行临床检查 细菌培养 | |
常见于儿童 耳漏恶臭，化脓； 检查可见异物，除非耳道水肿明显 | 仅临床检查 | |
常有发热，有中耳炎未治或未愈史； 乳突表面红肿波动感 | CT | |
通常有免疫功能低下或糖尿病史； 慢性的严重疼痛； 耳周肿胀或波动感，耳道内碎屑样组织； 有时伴面神经瘫痪 | CT或MRI 培养 | |
肉芽肿性血管炎（以往称为韦格纳肉芽肿） | 通常有呼吸道症状，慢性鼻漏，关节痛和口腔溃疡 | 尿液分析 胸部X线检查 抗中性粒细胞胞浆抗体检测； 活检 |
*<6周 CSF=脑脊液；TM=鼓膜。 | ||
在这些主题中