失嗅症的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法* |
|---|---|---|
鼻内阻塞 | ||
慢性过敏症状病史（如鼻塞、清鼻涕），不伴疼痛 | 仅临床检查 | |
息肉通常在检查时被发现 | 仅临床检查 | |
嗅神经上皮破坏 | ||
慢性鼻炎伴鼻黏膜萎缩硬化，鼻腔通道开放，痂皮形成，恶臭味 | 仅临床检查 有时进行活检，会显示正常的纤毛柱状上皮转化为复层扁平上皮（鳞状上皮化生），黏膜固有层的数量和血管分布减少 | |
慢性黏液脓性引流物，有记载的感染 | 仅临床检查 必要时CT检查 | |
发病通常先于其他感染症状（例如发烧、咳嗽） | 病毒检测（如有） | |
临床感染后发病 | 仅临床检查 | |
药物和wei'jin药物（如苯丙胺类、依那普利、雌激素、萘甲唑林、吩塞秦类、利血平；减充血剂长时间使用） | 通常有明显的使用史 | 仅临床检查 |
毒素类（如铬、锰） | 通常有明显的药物暴露史 | 仅临床检查 |
肿瘤（例如，脑膜瘤、嗅觉神经母细胞瘤）‡ | 只有嗅觉缺失或可能的视觉困难（如果肿瘤侵犯视交叉或嗅觉沟） | CT MRI |
中枢系统路径破坏 | ||
阿尔茨海默病 | 进行性意识模糊和近期记忆丧失 | MRI 序贯记忆测试 |
神经退行性疾病（如多发性硬化） | 其他神经系统症状的间歇性发作（如，无力、麻木、说话、视物或吞咽困难） | MRI 有时行腰穿 |
明显的病史 | CT或MRI | |
病史可明确手术和中枢神经系统感染 肿瘤可伴或不伴神经系统症状 | CT或MRI | |
* 临床检查总是进行，但仅在可以作为唯一诊断手段的情况下才会在本栏中提及。 | ||
† 嗅觉上皮的破坏尚未被证实是嗅觉丧失的机制。 | ||
‡ 肿瘤是导致嗅觉丧失的罕见原因。 | ||
CNS = 中枢神经系统； COVID-19 = 新冠肺炎； CT = 计算机断层扫描； MRI = 磁共振成像； URI = 上呼吸道感染。 | ||
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