一些虫媒病毒性脑炎

病毒	分布	死亡率	注释
基肯孔雅热	佛罗里达州、波多黎各、美属维尔京群岛非洲、印度、关岛、东南亚、新几内亚、中国、墨西哥、中美洲留尼汪群岛、欧洲有限的区域常见	总体<1%，但在>60岁的患者中，症状出现后3个月内死亡风险增加，包括死于脑血管病、缺血性心脏病和糖尿病*	美国旅行者到访流行地区后发生的脑炎应该考虑会导致严重的脑炎，甚至死亡，尤其是婴儿和65岁以上的人群
科罗拉多蜱传热病毒	美国西部和加拿大海拔4,000~10,000英尺的地区	很少导致死亡	导致非特异性发热性疾病，很少并发脑膜炎或脑炎。
日本脑炎病毒	亚洲和西太平洋;在美国不常见(主要是从流行地区返回的旅客)	总体上不足1％，但严重病例高达30％†	主要影响儿童通常是轻度和自限性的，但严重病例约占1/250 在流行地区接种疫苗，并建议前往这些地区的旅客使用疫苗
拉克罗斯病毒（加利福尼亚病毒）	主要在美国中北部，但广泛传播	大概<1%‡	可能被低估大多数虫媒病毒性脑炎儿童病例
圣路易脑炎病毒	主要在美国中部和东南部的市区，以及西部各州	—	发生于周期性的城市流行病；否则零星而罕见
Powassan病毒	主要分布在美国东北部各州和五大湖地区加拿大东南部和俄罗斯(西伯利亚东南部，符拉迪沃斯托克东北部)	约 10 至 15%§	虽然罕见，但自2007年以来似乎有所增加;发生在春末到秋中，这是蜱虫最活跃的时候脑炎患者，特别是有蜱虫叮咬史、长时间在户外活动和/或居住在流行地区或最近去过流行地区的患者，应考虑
蜱传脑炎病毒	北亚，俄罗斯和欧洲许多地方	通常为1-2％，但根据亚型而有所不同（0.5-35％）¶	病例多见于早春到夏末，这是蜱虫最活跃的时候。 ≥50岁的人群发病率最高，症状最严重从疫区抵达后4周内患有非特异性发热性疾病并进展为神经侵袭性疾病的旅客，并可能接触过蜱虫，应怀疑该疾病
委内瑞拉马脑炎	主要分布于南美和中美洲的部分地区；在美国很少见（主要是从流行地区返回的旅行者）	0–1％^[a]，主要发生于儿童	马可用疫苗;用于有危险的实验室工作人员的调查疫苗
西尼罗河病毒	遍及美国大陆和北美其他地区非洲、欧洲、中东和西亚	约 9% 的患者受累中枢神经系统 (CNS)^[b]	1999年首次出现，截至2017年从东海岸蔓延到所有西部各州
东方马脑炎病毒	美国东部；五大湖州的一些案例	大约50‒70%^[c]	每10～20年在幼儿和>55岁人群中小规模流行一次
西方马脑炎病毒	—	—	由于某种未知原因，1988年后在美国消失
寨卡病毒	佛罗里达南美洲、中美洲、加勒比群岛、太平洋群岛、佛得角（非洲西北海岸的一个岛屿国家）、东南亚	—	自 2018 年以来，美国大陆尚未出现寨卡病毒本地传播病例（^[d]参考）可能导致登革热样疾病，并与受感染母亲产下的婴儿发生吉兰-巴雷综合征、严重脑损害和小头畸形有关
* Cerqueira-Silva T, Pescarini JM, Cardim CL, et al: Risk of death following chikungunya virus disease in the 100 million Brazilian cohort, 2015–18: A matched cohort study and self-controlled case series.Lancet Infectious Diseases 25(5):504-513, 2024. † LaBeaud AD, Bashir F, King CH: Measuring the burden of arboviral diseases: The spectrum of morbidity and mortality from four prevalent infections.Population Health Metrics 9:1, 2011.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3024945/pdf/1478-7954-9-1.pdf ‡ Vahey GV, Lindsey NP, Staples JE, et al:: La Crosse virus disease in the United States, 2003–2019.Am J Trop Med Hyg 105(3):807-812, 2021.doi: 10.4269/ajtmh.21-0294 §Centers for Disease Control and Prevention: Powassan virus.Historic data (2004–2023).访问日期：2024 年 7 月 5 日。 ¶ Hills SL, Poehling KA, Chen WH, et al: Tick-borne encephalitis vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023.MMWR Recommen Rep 72(5):1-29, 2023. ^[a]Centers for Disease Control and Prevention: Venezuelan equine encephalitis—Colombia, 1995.MMWR 44(39):721-724, 1995 ^[b] Fagre AC, Lyons S, Staples JE, et al: West Nile virus and other nationally notifiable arboviral diseases—United States, 2021.MMWR 72(34):901-906, 2023. ^[c]Centers for Disease Control and Prevention: Eastern Equine Encephalitis Virus.访问日期：2024 年 7 月 5 日。 ^[d]Zika Cases in the United States.Centers for Disease Control and Prevention.访问日期：2024 年 5 月 31 日。

病毒

分布

死亡率

注释

基肯孔雅热

佛罗里达州、波多黎各、美属维尔京群岛

非洲、印度、关岛、东南亚、新几内亚、中国、墨西哥、中美洲留尼汪群岛、欧洲有限的区域常见

总体<1%，但在>60岁的患者中，症状出现后3个月内死亡风险增加，包括死于脑血管病、缺血性心脏病和糖尿病*

美国旅行者到访流行地区后发生的脑炎应该考虑

会导致严重的脑炎，甚至死亡，尤其是婴儿和65岁以上的人群

科罗拉多蜱传热病毒

美国西部和加拿大海拔4,000~10,000英尺的地区

很少导致死亡

导致非特异性发热性疾病，很少并发脑膜炎或脑炎。

日本脑炎病毒

亚洲和西太平洋;在美国不常见(主要是从流行地区返回的旅客)

总体上不足1％，但严重病例高达30％†

主要影响儿童

通常是轻度和自限性的，但严重病例约占1/250

在流行地区接种疫苗，并建议前往这些地区的旅客使用疫苗

拉克罗斯病毒（加利福尼亚病毒）

主要在美国中北部，但广泛传播

大概<1%‡

可能被低估

大多数虫媒病毒性脑炎儿童病例

圣路易脑炎病毒

主要在美国中部和东南部的市区，以及西部各州

—

发生于周期性的城市流行病；否则零星而罕见

Powassan病毒

主要分布在美国东北部各州和五大湖地区

加拿大东南部和俄罗斯(西伯利亚东南部，符拉迪沃斯托克东北部)

约 10 至 15%§

虽然罕见，但自2007年以来似乎有所增加;发生在春末到秋中，这是蜱虫最活跃的时候

脑炎患者，特别是有蜱虫叮咬史、长时间在户外活动和/或居住在流行地区或最近去过流行地区的患者，应考虑

蜱传脑炎病毒

北亚，俄罗斯和欧洲许多地方

通常为1-2％，但根据亚型而有所不同（0.5-35％）¶

病例多见于早春到夏末，这是蜱虫最活跃的时候。

≥50岁的人群发病率最高，症状最严重

从疫区抵达后4周内患有非特异性发热性疾病并进展为神经侵袭性疾病的旅客，并可能接触过蜱虫，应怀疑该疾病

委内瑞拉马脑炎

主要分布于南美和中美洲的部分地区；在美国很少见（主要是从流行地区返回的旅行者）

0–1％^[a]，主要发生于儿童

马可用疫苗;用于有危险的实验室工作人员的调查疫苗

西尼罗河病毒

遍及美国大陆和北美其他地区

非洲、欧洲、中东和西亚

约 9% 的患者受累中枢神经系统 (CNS)^[b]

1999年首次出现，截至2017年从东海岸蔓延到所有西部各州

东方马脑炎病毒

美国东部；五大湖州的一些案例

大约50‒70%^[c]

每10～20年在幼儿和>55岁人群中小规模流行一次

西方马脑炎病毒

—

由于某种未知原因，1988年后在美国消失

寨卡病毒

佛罗里达

南美洲、中美洲、加勒比群岛、太平洋群岛、佛得角（非洲西北海岸的一个岛屿国家）、东南亚

—

自 2018 年以来，美国大陆尚未出现寨卡病毒本地传播病例（^[d]参考）

可能导致登革热样疾病，并与受感染母亲产下的婴儿发生吉兰-巴雷综合征、严重脑损害和小头畸形有关

* Cerqueira-Silva T, Pescarini JM, Cardim CL, et al: Risk of death following chikungunya virus disease in the 100 million Brazilian cohort, 2015–18: A matched cohort study and self-controlled case series.Lancet Infectious Diseases 25(5):504-513, 2024.

† LaBeaud AD, Bashir F, King CH: Measuring the burden of arboviral diseases: The spectrum of morbidity and mortality from four prevalent infections.Population Health Metrics 9:1, 2011.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3024945/pdf/1478-7954-9-1.pdf

‡ Vahey GV, Lindsey NP, Staples JE, et al:: La Crosse virus disease in the United States, 2003–2019.Am J Trop Med Hyg 105(3):807-812, 2021.doi: 10.4269/ajtmh.21-0294

§Centers for Disease Control and Prevention: Powassan virus.Historic data (2004–2023).访问日期：2024 年 7 月 5 日。

¶ Hills SL, Poehling KA, Chen WH, et al: Tick-borne encephalitis vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023.MMWR Recommen Rep 72(5):1-29, 2023.

^[a]Centers for Disease Control and Prevention: Venezuelan equine encephalitis—Colombia, 1995.MMWR 44(39):721-724, 1995

^[b] Fagre AC, Lyons S, Staples JE, et al: West Nile virus and other nationally notifiable arboviral diseases—United States, 2021.MMWR 72(34):901-906, 2023.

^[c]Centers for Disease Control and Prevention: Eastern Equine Encephalitis Virus.访问日期：2024 年 7 月 5 日。

^[d]Zika Cases in the United States.Centers for Disease Control and Prevention.访问日期：2024 年 5 月 31 日。

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