肺挫伤

作者:Thomas G. Weiser, MD, MPH, Stanford University School of Medicine
已审核/已修订 4月 2024
看法 进行患者培训

肺挫伤是外伤引起的肺出血和水肿,但无撕裂伤。

(参见胸外伤概述。)

肺挫伤是一种由钝性或穿透性胸外伤引起的常见的致命性胸部损伤。患者可能伴有肋骨骨折胸骨骨折、气胸或其他胸部损伤。大面积挫伤会影响氧合。晚期并发症包括肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

肺挫伤的症状包括疼痛(主要由于胸壁损伤)以及呼吸困难。 胸壁紧张,其他体征与相关损伤相关。

肺挫伤的诊断

  • 影像学检查,常规胸片

胸外伤后发生呼吸窘迫逐渐加重应怀疑肺挫伤。一般行胸部X线及脉搏氧饱和度检查。 肺挫伤影像学表现为受累肺组织渗出,但由于渗出随时间延长而加重,24-48小时内渗出可不明显。CT 非常敏感,但通常用于评估正在考虑的其他损伤。

对呼吸衰竭患者应监测脉搏氧饱和度及其他临床表现。 如果存在低氧血症或呼吸困难,应检测二氧化碳水平或动脉血气分析。

肺挫伤的治疗

  • 支持治疗包括止痛和氧疗

  • 有时需要机械通气

根据需要给予镇痛剂以促进肺挫伤患者的深呼吸。 为轻度低氧血症(例如,SaO2 91%至94%)给予补充氧气 (O2)。机械通气的指征是中度或重度低氧血症(吸空气时PaO2 <65%或SaO2 <90%)和高碳酸血症。 患者 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 或者 慢性肾病 需要的风险增加 机械通气

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