血胸

• 胸部X线检查

• 有时进行E-FAST（外伤超声的扩展重点评估）

当有以上症状和体征时应当怀疑血胸。诊断通常通过胸部X光检查确认，有时通过E-FAST或CT确认。

• 必要时行液体复苏

• 需要胸腔闭式引流

• 有时需要开胸手术

对有低血容量迹象（例如心动过速、低血压）的患者应进行静脉注射晶体液，有时进行输血（见静脉液体复苏）。

如果X线胸片可以发现积血（通常需要约500mL），或者伴有气胸时，应在腋中线第5或第6肋间置入大口径（例如32-38 Fr）胸管。胸管引流可改善通气，减小血胸凝固（可以导致脓胸或纤维胸）的风险，并有利于评估失血量和膈肌完整性。通过胸管采集的血液可以自体回输，减少了晶体液和外源性血液的需求。

在发生以下任何情况时行急诊开胸手术：

• 初次出血> 1500毫升

• 超过2-4小时持续出血超过200mL/小时，导致呼吸或血液动力学不稳定，或需要反复输血。