眶下神经阻滞麻醉同侧下眼睑，上脸颊，鼻翼和上唇。
经皮（口外）入路的使用频率低于口内入路（请参阅 如何做眶下神经阻滞，口内)，它的痛苦较小，并且可以提供更长的麻醉持续时间。
（参见 撕裂伤治疗的局部麻醉。）
适应证
面部正中撕裂伤或其他手术治疗的损伤
当精确接近伤口边缘（例如，皮肤修复）很重要时，可使用具有更多优越性的神经阻滞剂代替局部麻醉药浸润，因为神经阻滞不会像局部浸润那样使组织变形。
禁忌证
绝对禁忌证
对麻醉剂或输送载体过敏的病史（选择不同的麻醉剂）
缺少引导针插入所需的解剖标志（例如，由于外伤）
相对禁忌证
针道感染：使用程序镇静剂或其他麻醉剂。
凝血障碍*：如果可行，应在手术前纠正 或使用不同的镇痛方法。
*治疗性抗凝（例如，对于肺栓塞）会增加神经阻滞出血的风险，但如果逆转抗凝，必须权衡血栓形成的风险增加（如, 卒中）。与管理患者抗凝治疗的临床医生讨论任何预期的逆转，然后与患者讨论。
并发症
对麻醉剂或递送载体的不良反应 （例如，对麻醉剂 [罕见] 或对羟基苯甲酸甲酯 [防腐剂] 的过敏反应）
麻醉药过量引起的毒性（如癫痫发作，心律失常）
麻醉剂或肾上腺素的血管内注射
血肿（例如，由于眶下静脉丛穿刺）
神经炎
针头穿过受感染区域会传播感染
大多数并发症是由于穿刺位置不准确引起。
设备
非无菌手套
指示的屏障预防措施（例如，面罩、安全眼镜或面罩、帽子和长袍）
消毒液（如洗必泰，聚维酮碘、乙醇）
可注射的局部麻醉药，如不含肾上腺素†的2％利多卡因，或长效麻醉剂，不含肾上腺素‡的0.5％布比卡因
用于注射麻醉剂的注射器（例如 3 mL）和针头（例如 25 或 27 号）
* 局部麻醉剂在 撕裂伤章节种讨论。
† 为防止面动脉血管收缩（在这种方法中，面动脉非常靠近麻醉剂沉积部位），不推荐肾上腺素用于经皮眶下神经阻滞。
‡ 局部麻醉药的最大剂量：不含肾上腺素的利多卡因5 mg/kg； 布比卡因，1.5 mg/kg。注意：1％的溶液（任何物质）表示10 mg/mL（1g/100 mL）。
其它考虑
进行神经阻滞之前，记录下任何已存在的神经缺陷。
如果您不确定针头在哪里或患者不合作，请停止神经阻滞程序。 对于无法合作或保持静止的患者考虑 镇静。
相关解剖学
眶下神经是上颌神经的末端，上颌神经是三叉神经的第二分支。
眶下神经通过眶下孔离开颅骨，眶下孔位于眶下嵴下缘下方 1 cm 处，当患者直视前方时，位于瞳孔正下方。
眶下神经的几个皮支分布在同侧面中部、下睑、鼻侧和上唇。
因此，眶下阻滞麻醉同侧下眼睑，上脸颊，鼻翼和上唇。
体位
使患者倾斜或仰卧。
逐步描述操作步骤
检查眶下神经分布区域的感觉。
戴上手套并采取适当的屏障预防措施。
触诊眶下脊并确定眶下孔（注射部位）。
用消毒液清洁皮肤部位。
如果正在使用麻醉剂，则在进针部位放置一团麻醉剂。
将针插入眶下孔正下方，稍微指向头侧并推进，直到引起感觉异常或针刚好碰到孔上方的上颌骨。不要将针头插入眶下孔。如果在插入过程中出现感觉异常，将针头抽出 1 至 2 毫米。
抽吸以排除血管内放置，然后缓慢（即，超过 30 至 60 秒）注入约 2 至 3 毫升的麻醉剂，靠近眶下孔，但不要注入眶下孔。 用手指轻轻按压眶下缘以防止下眼睑肿胀。
按摩该区域约10秒钟，以加快麻醉生效。
等待大约 5 到 10 分钟让麻醉剂生效。
缝合后治疗
确保注射部位止血。
指导患者有关麻醉消退的预期时间。
警示和常见错误
为将针头断裂的风险降至最低，请勿弯曲针头、将针头插入到其最大深度（即针座），或在插入针头时尝试改变针头的方向。
为了帮助防止神经损伤或神经内注射，指导患者在神经阻滞过程中报告感觉异常或疼痛。
为帮助防止血管内注射，注射前回吸。
技巧和窍门
减少注射的痛苦 通过缓慢注射（例如，30 到 60 秒），将麻醉剂溶液加热至体温，并缓冲麻醉剂。
