非霍乱弧菌包括革兰阴性 Vibrio parahaemolyticus, V. mimicus, V. alginolyticus, V. hollisae, 和 V. vulnificus、拟态弧菌、溶藻弧菌、霍氏弧菌和创伤弧菌;它们可引起腹泻,伤口感染或败血症。诊断是通过病原体培养。治疗是用环丙沙星或多西环素。
非霍乱弧菌有时被称作非凝集性弧菌(即不与霍乱病人的血清发生凝集反应)。 它们通常在温暖的海水或海水和淡水的混合水(如河口)中寄殖。
Vibrio parahaemolyticus, V. mimicus,副溶血性弧菌 V. hollisae 、拟态弧菌及霍氏弧菌通常引起食源性腹泻暴发,典型的为食入未充分煮熟的海鲜(通常为贝壳类)。
V. parahaemolyticus副溶血弧菌感染在日本和美国沿海地区流行。该菌可损伤肠黏膜,但不产生肠毒素,也不侵入血流。当皮肤伤口被带菌的温暖海水污染可引起伤口感染。
V. alginolyticus 和 V. vulnificus溶藻弧菌及创伤弧菌可引起严重的伤口感染;二者均不引起肠炎。创伤弧菌被抵抗力差的宿主(常为有慢性肝病或免疫缺陷者)摄入后,可通过肠黏膜而不引起肠炎,但可产生具有高病死率的败血症;偶有健康人也会发生此类感染。
非霍乱弧菌 感染的症状和体征
非霍乱弧菌感染的诊断
培养
常规培养很容易确诊Vibrio 非霍乱孤菌引起的伤口和血流感染。
若拟诊肠道感染,则可用硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆汁-蔗糖培养基Vibrio进行大便培养,分离出致病的弧菌。污染的海产品培养也可取得阳性结果。
非霍乱弧菌 感染的治疗
肠道感染使用环丙沙星或多西环素
伤口感染使用抗生素,并行清创术
非霍乱弧菌肠道 Vibrio 感染可选择以下方案中的一种口服方案进行治疗:
环丙沙星1g
多西环素300mg
然而,因为感染通常呈自限性,这种治疗并非必需,但重症患者需考虑使用抗生素治疗。
腹泻时应密切注意补充血容量,必要时补充丢失的电解质。
为了 伤口感染, 使用抗生素——通常是口服 强力霉素 通常与第三代头孢菌素一起用于治疗严重的伤口感染或败血症。可以用环丙沙星进行替代治疗。
患有坏死性软组织感染的患者需要进行手术清创。
关键点
依据菌种和暴露方式的不同,非霍乱弧菌可能引起腹泻,伤口感染,或败血症。
根据病情,诊断依靠粪便、伤口或血培养。
治疗严重的肠道感染可采用单剂环丙沙星或多西环素。
治疗伤口感染采用多西环素;对于严重的感染,加用第三代头孢菌素。
坏死性软组织感染需要手术清创。